000375

76 Развитие энцефалопатии при печеночной коме обусловлено появлением в кро- ви большого количества церебротоксинов, к которым относятся аммиак, белко- вые метаболиты (фенол, скатол, индол), жирные кислоты (масляная, капроновая, валериановая), ложные нейромедиаторы (октопамин и β-фенилэтиламин). Желтуха – синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек вследствие избыточного содержания в крови и интерстициальной жидкости компонентов желчи. Виды желтух: • надпеченочная (гемолитическая), • печеночная (паренхиматозная), • подпеченочная (механическая, обтурационная) – (рис. 17). Ахолия – синдром, характеризующийся значительным уменьшением или прекращением поступления желчи в кишечник. Холемия – синдром, характеризующийся появлением в крови компонен- тов желчи, главным образом желчных кислот, прямого билирубина и холе- стерина (табл. 3). Рис. 17. Патогенез желтух (по В. В. Новицкому и др., 2009) Таблица 3. Ахолический и холемический синдромы при желтухах Синдром Ахолии Холемии Вид желтухи Подпеченочная (редко при печеночной) Печеночная, подпеченочная Проявления Обесцвеченный кал, стеаторея, полигиповитаминоз, дисбактериоз, кишечная аутоинфекция и интоксикация Повышенная раздражительность, брадикардия, кожный зуд, артериальная гипотензия, гиперхолестеринемия