000379

11 Гемолитическая болезнь новорожденных – обусловлена антигенной несовместимостью эритроцитов плода и матери (по резус-фактору или системе АВО). При этом эритроциты плода проникают в кровь матери и вызывают выработку антител - гемолизинов. По мере увеличения гестационного возраста материнские гемолизины трансплацентарно переходят к плоду и вызывают у него гемолиз. Лейкоциты. Концентрация лейкоцитов у новорожденных коле- блется в широких пределах, но всегда превышает норму взрослых и составляет в среднем 20 000/ мм 3 . В первые часы жизни количество их, как правило, увеличивается, а затем в течение 1-2 суток быстро падает (в среднем до 15 000). К 5-12 дням концентрация лейкоцитов снижается до 9000-12 000. К 14-15 годам их количество достигает уровня взрослого человека. Интересными и важными представляются данные об изменениях лейкоцитарной формулы. У новорожденных детей соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами примерно такое же, как у взрослых (нейтрофилы – 65 %, лимфоциты – 25%). Вскоре количество нейтрофилов начинает убывать, а количество лим- фоцитов расти. Примерно к 4-му дню оба числа уравниваются. Это так называемый «первый физиологический перекрест лейкоцитов» (про- центное содержание нейтрофилов равно процентному содержанию лимфоцитов). Количество лимфоцитов и далее продолжает повышать- ся, а количество нейтрофилов снижаться. Таким образом, постепенно формируется обратное соотношение (по отношению к картине крови взрослого) между содержанием нейтрофилов (25%) и лимфоцитов (65%), которое наблюдается в возрасте 1-2 лет. К концу второго года со- держание лимфоцитов начинает уменьшаться, а нейтрофилов напротив увеличивается. Этот процесс приводит к тому, что примерно к 4 годам отмечается повторное равновесие между лимфоцитами и нейтрофила- ми (до 44%). Это так называемый «второй физиологический перекрест лейкоцитов». После 3-5 года жизни процент лимфоцитов продолжает снижаться, а процент нейтрофилов нарастает и к периоду половой зрелости лейкоцитарная формула соответствует норме взрослого. Сущность факторов, приводящих к описанной динамике лейкоцитов не вполне ясна. Лейкоцитоз объясняется, по-видимому, воздействием родового акта и последующим влиянием новых для организма внеш- них факторов. Сохраняющийся в первые дни нейтрофильный характер лейкоцитарной формулы новорожденного соответствует картине белой