000379

31 Наиболее интенсивно сердце растет в первые два года жизни. У но- ворожденного оно относительно велико (составляет 0,8 % веса тела). К 10 годам этот показатель равен 0,5 %, к 20 годам 0,26 %. После 6 лет сердце принимает форму, свойственную взрослому. После года под эпикардом в области межжелудочковых борозд начинается отложение жировой ткани. У новорожденного стенка желудочков одинакова по толщине, к 14 годам стенка левого желудочка становится толще, составляя 10 мм. Кардиомиоциты миокарда округлой формы, небольших размеров, с тонкими миофибриллами, меньшим содержанием саркоплазмы и сократительного белка. Слабо развита соединительнотканная строма. К двум годам эмбриональный тип сердца преобразуется в более зрелый орган, что характеризуется быстрым ростом кардиомиоцитов. Вначале тяжи кардиомиоцитов многоядерные и тон- кие с плохо выраженной поперечной исчерченностью (рис. 2). Постепенно мышечные клетки утолщаются за счет возрастания количества саркоплазмы, числа и диаметра миофибрилл, появ- ляется поперечно-полосатая исчерчен- ность. Увеличиваются размеры ядер кардиомиоцитов. Тяжи мышечных кле- ток в миокарде располагаются рыхло. К 4-5 годам давление в большом круге кровообращения возрастает, соответственно увеличивается толщина левого желудочка. Кардиоми- оциты увеличиваются в размерах, возрастает количество саркоплазмы, миофибрилл, в которых отчетливо видна исчерченность. Увеличивает- ся объем соединительнотканной стромы, утолщается эндокард, форми- руется его мышечно-эластический слой. Период полового созревания характеризуется строением стенки сердца, соответствующей взрослым. Усиливается рост и дифференци- ровка сердца, особенно высок темп изменений у девочек. В этот период заметен рост кардиомиоцитов, увеличивается их диаметр. Хорошо раз- виты клапаны, нервные окончания, сосуды. Нарастает толщина стенки сердца за счет увеличения поперечных размеров кардиомиоцитов и Рис. 2. Миокард желудочка сердца новорожденного. Ув. 100. Тяжи кардиомиоцитов тонкие, состоят из мелких клеток с плохо выраженной поперечной исчерченностью