000379

52 В мышечной оболочке слабо развит продольный наружный слой. В интрамуральных ганглиях подслизистой и мышечной оболочек прео- бладают малодифференцированные нейроны. К пятилетнему возрасту слизистая заметно утолщается. По срав- нению с годовалыми детьми в 4-7 раз увеличивается количество ворсинок, их высота также увеличивается. Лимфоидный аппарат к этому времени уже хорошо развит. Одиночные фолликулы и лимфати- ческие бляшки довольно многочисленны и могут резко выдаваться в просвет кишечника. Нервные сплетения тонкого кишечника увеличи- ваются, повышается степень дифференцировки нейронов. Среди них, в межмышечных сплетениях преобладают клетки Догеля 1 типа, а в подслизистых – 2 типа. Однако таких нейронов еще достаточно мало. Преобладание дифференцированных нейронов над малодифференци- рованными в интрамуральных ганглиях заметно лишь к 10-13-летнему возрасту. Исключение составляет аппендикс: в нем незрелые формы нейронов преобладают до 30-40-летнего возраста. Лимфа, оттекающая от тонкой кишки, не проходит через печень, продукты всасывания попадают непосредственно в кровь. У новорожденных (рис. 9) слизистая оболочка червеобразного отростка со- ставляет лишь половину толщины этой оболочки у взрослого. Крипты очень глу- бокие и нередко проникают до наружного слоя мышечной оболочки, донные отделы их расширены. На дне крипт, кроме не- дифференцированных клеток, имеются клетки с ацидофильными гранулами (клетки Панета). В эпителиальном пласте слизистой много бокаловидных клеток. Крипты окружены рыхлой соединитель- ной тканью. Лимфатические фолликулы в этом возрасте не обнаруживаются. Отмечается диффузное скопление лимфоцитов в соединительной ткани слизистой и подслизистой оболочек. Количество лимфоцитов быстро увеличивается, и уже на 3-4 день жизни в аппендиксе появляются лимфатические узелки, количество которых быстро нарастает. Они образуют большие конгломераты. Развитие лимфоидных скоплений у ребенка зависит от степени антигенной стимуляции организма. Максимальное количество лимфоидной ткани в аппендиксе наблюдается к 10-14 годам и после 14 лет постепенно уменьшается. Рис. 9. Аппендикс новорожден- ного. Ув. 400. Слизистая обо- лочка тонкая, лимфатические фолликулы не обнаруживаются