000379

54 мегакариоциты. Присутствие значительных очагов кроветворения считается признаком незрелости органа и встречается у недоношенных детей. Фиброзная капсула тонкая. К концу первого года жизни с развитием междольковой соедини- тельной ткани становится заметной дольчатость. В начале постнаталь- ного развития происходят существенные изменения в морфологии гепатоцитов, они выражаются в структурных перестройках органелл. Увеличиваются и удлиняются митохондрии. Наблюдается перемеще- ние комплекса Гольджи к билиарному полюсу, возрастает количество мембран гранулярной ЭПС. Меняется активность многих ферментов и начинается синтез гликогена и белков. Несовершенством синтетиче- ского аппарата гепатоцитов объясняется некоторое падение веса в пер- вые дни после рождения. Концентрация желчных кислот в печеночной желчи у детей первого года жизни высокая, особенно в первые дни после рождения, что обуславливает частое развитие подпеченочного холестаза (синдрома сгущения желчи) у новорожденных. Желчь ребен- ка первых месяцев жизни содержит меньше холестерина и солей, что определяет редкость образования камней. Сосудистое русло печени новорожденных значительно отличается от такового у взрослых. Ветви печеночной артерии и воротной вены одинаковы по диаметру, часто имеются дополнительные печеночные артерии. Внутридольковые капилляры не имеют радиального направления. Основные структур- ные изменения печени в первые месяцы жизни связаны в основном с сосудами. К 1 году жизни происходит развитие соединительной ткани с формированием долек. Образуются радиальные тяжи гепатоцитов в виде печеночных балок, формируется радиальное расположение гемокапилляров. К 4-5 годам более четко прослеживается дольчатая структура органа. К 8-10 годам заканчивается формирование структу- ры печеночных долек. Желчный пузырь. Образование желчи начинается уже во внутриу- тробном периоде, однако желчеобразование в раннем возрасте замедле- но. Обычно у новорожденных в стенке органа отмечается слабое разви- тие слизистой оболочки и ее желез. В эпителии крупных протоков идет слизистая секреция, затухая к 1,5 месяцам жизни. Мышечная оболочка, особенно ее циркулярный слой, уже вполне развита. Скорость выделе- ния пузырной желчи у новорожденных в 6 раз меньше, чем у взрослых. Поджелудочная железа. Поджелудочная железа является смешанной железой, включающей экзокринную и эндокринную