000379

59 шего новорожденного респираторные эпителиоциты уплощены. В первые годы жизни ацинусы име- ют форму вытянутых мешочков, альве- олярные ходы отсутствуют. Обычно в ацинусе имеются респираторные брон- хиолы первого и второго порядков, которые дихотомически делясь, фор- мируют скопления 9-13 альвеолярных мешочков. Мешочки принято считать у новорожденного респираторной едини- цей. В течение первого года трубчатая структура ацинусов преобразуется в альвеолярную за счет трансформации дистальных отделов респираторных бронхиол в альвеолярные ходы. Альвеолы увеличиваются в размерах, возрастает их количество, в основном, за счет расправления зачатков альвеол, заложенных эмбри- онально. Аэрогематический барьер прогрессивно истончается: уже ко 2-му месяцу жизни, его толщина становится такой же, как у взрослых. К 1 году завершается функциональная дифференцировка секреторных альвеолоцитов, которые впервые появляются у 6-месячного плода, хотя их секреторная функция (выработка сурфактанта) начинается позже. В этом заключается трудность дыхательной функции недоношенных де- тей, связанная с плохой раскрываемостью их альвеол. С особенностью структуры легких маленьких детей (меньшая воздушность, большее количество рыхлой соединительной ткани и обилием сосудов) связана возможность возникновения застойных явлений и воспалительных ре- акций, особенно пневмонии, которая в детском возрасте бывает чаще и протекает тяжелее. В первые годы жизни происходит становление также и нереспи- раторных функций легких, в частности, иммунной и эндокринной. В легких новорожденных дифференцируются дендритные клетки и лимфоциты в эпителиальных пластах бронхов, а в последующие сроки - лимфоидная ткань бронхов. Диффузная эндокринная система легких особенно выражена у плодов, ее гормоны имеют большое значение в морфогенезе органов дыхательной системы. Пептидные гормоны и би- огенные амины эндокринной системы легких оказывают паракринное Рис. 13. Легкое недышавшего новорожденного. Ув. 400. Межальвеолярные перегородки утолщены, респираторный эпителий кубический