000379

60 действие и стимулируют тонус бронхов. В сосудах легких происходит превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, у детей это превращение выражено гораздо слабее, чем у взрослых. При внутриутробном инфицировании расстройства дыхания выяв- ляются уже в первые минуты жизни. Как правило, имеется асфиксия. После первого вдоха сразу же отмечают одышку, шумное дыхание, повышение температуры в течение первых 2-3 дней, нарастание явле- ний дыхательной недостаточности (бледность с сероватым оттенком, синюшность), вялость, срыгивания, мышечную слабость, снижение рефлексов, сердечную слабость, увеличение печени и селезенки, поте- рю массы тела. Наряду с этим выявляются признаки, характерные для конкретной инфекции. 10. КОЖА Поверхность кожи у детей и подростков на 1 кг веса тела значи- тельно больше, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем больше этот показатель (в см2): у новорожденных – 700, у ребенка 1 года – 530, 6 лет – 450, 10 лет – 425, у подростков 15 лет – 380, у взрослого – 220. В момент рождения тело ребенка может быть покрыто беловатой сыровидной смазкой (vernix caseosa), состоящей из секрета сальных желез, фрагментов клеток эпидермиса и волос. В ней также много гликогена. Смазка защищает кожу плода от действия амниотической жидкости и исчезает после рождения. Вначале кислотность кожи у де- тей близка к нейтральной, затем она сдвигается в кислую сторону, что имеет немаловажное значение для защиты кожи от вредного влияния. Кожа у новорожденных отечная, бледноватая. После снятия смазки появляется гиперемия кожи с цианотическим отеком, так называемая физиологическая эритема новорожденных (физиологический катар). У недоношенных детей катар кожи еще более выражен по сравнению с доношенными детьми. Физиологический катар продолжается 1-2 дня, после чего появляются шелушение кожи и желтушное окрашивание кожи и склер. Это так называемая желтуха новорожденных. Она на- блюдается у 80 % здоровых доношенных детей. Ее продолжительность обычно не более 7-10 дней. У недоношенных детей желтушность со- храняется до 3-4 недель. У новорожденного эпидермис состоит из меньшего количества сло- ев, чем у взрослого. Сверху располагается роговой слой эпителия. Он