000379

66 тонкий, до 2 мм, т.е. ¼ такового у взрослого; мозговое вещество, нао- борот, в 2 раза больше. На первых годах жизни у почки слабо развитая соединительнотканная капсула и практически отсутствует жировая капсула. Она начинает формироваться к 6-7 годам и дальше постепенно утолщается. Соединительнотканная строма в почке новорожденного выражена лучше, чем у взрослого, особенно под капсулой и около кро- веносных капилляров, в то время как септы между канальцами тонкие. Вокруг сосудов могут встречаться очаги кроветворения. Почечные тельца у новорожденных расположены группами в 10-14 рядов, близко друг к другу. В каждой почке насчитывается до 1 млн. почечных телец. Более зрелые тельца находятся ближе к мозговому веществу. В поле зрения микроскопа с увеличением х80 у новорожденных определяется несколько десятков клубочков, тогда как у взрослого – менее 10. Дольчатость почки исчезает к 2 годам. К 5-7 годам происходит морфологическое созревание почечных телец. Почка 8-летнего ребен- ка по строению и функции соответствует почке взрослого. Наряду с развитием почечных телец в них происходят атрофические изменения, что ведет к гибели некоторых нефронов. Эти явления начинаются еще внутриутробно: с 7-го месяца в юкстамедуллярных нефронах и с 9-го месяца в кортикальных нефронах. Структуры нефрона почки новорожденного сохраняют черты эм- брионального строения и функции. Поверхность фильтрационного барьера уменьшена, так как все три компонента фильтра: подоциты, базальная мембрана и эндотелий клубочковых кровеносных капилля- ров недоразвиты. В результате клубочковая фильтрация составляет 30-40 % по сравнению с таковой у взрослого. Подоциты высокие при- зматические окружают только поверхность сосусудистого клубочка, не внедряясь в пространства между капиллярными петлями. После рождения дифференциация подоцитов происходит не сразу во всех почечных тельцах: в первом полугодии жизни эти процессы захваты- вают более глубокие части коркового вещества (юкстамедуллярные нефроны), а во втором – поверхностную зону. Подоциты постепенно уплощаются, охватывают каждый капилляр, у отростков подоцитов увеличиваются количество и длина педикул. Сосудистые клубочки заполняют капсулы всех почечных телец в периферических отделах почки, увеличивается длина капиллярных петель, исчезают спавши- еся нефункционирующие петли. Базальная мембрана подоцитов и