000379

70 В отличие от яичника половозрелойженщины детский яичник состо- ит в большей своей части из коркового слоя, окружающего небольшой участок мозгового вещества с хорошо развитыми сосудами и нервами. Яичник новорожденной девочки содержит огромное количество густо расположенных друг возле друга примордиальных фолликулов, ко- торые в первые месяцы жизни нередко обнаруживаются в некотором количестве и в мозговом веществе, а в дальнейшем - исключительно в корковом слое. По гистологическому строению яичники новорожден- ных можно условно разделить на три типа, ориентируясь на уровень созревания фолликулов и степень дифференцировки стромы: - гипопластический тип характеризуется отсутствием процессов фолликулярного созревания; единичные примордиальные фолликулы занимают лишь внутреннюю зону коры, основную же массу коры со- ставляют половые тяжи (масса половых и эпителиальных клеток); - нормопластический тип характеризуется отсутствием эмбри- ональных элементов, наличием примордиальных, зреющих и атре- тических фолликулов при хорошо развитых тека-клетках. Этот тип яичников встречается наиболее часто. - для гиперпластического типа свойственно активное развитие фолликулов, кистозная атрезия многих из них на фоне гиперемии орга- на и гиперплазии интерстициальной ткани. При нормо- и гиперпластическом типах в яичниках новорожденных находятся фолликулы более поздних стадий развития, вплоть до гра- афовых пузырьков с теми или иными признаками атрезии и располо- жены в центральных зонах. Такая вариабельность строения яичников у новорожденных зависит во многом от гормональной стимуляции со стороны материнского организма. Женские половые гормоны матери поступают сначала через плаценту, а после рождения с молоком при грудном вскармливании. Вследствие изменения гормонального фона при рождении в течение нескольких первых дней после рождения девочки могут возникнуть явления так называемого полового криза (кровянистые выделения из влагалища, нагрубание молочных желез). Завершение периода грудного вскармливания приводит к резкому падению этих гормонов в крови девочки и, как следствие, к относи- тельному покою в яичниках до периода начала массовой выработки собственных половых гормонов в пубертатный период. К 5 годам большая часть фолликулов содержит по одному овоциту. Развитие фолликулов сопровождается формированием в эпителиальных