000379

73 В первые дни после рождения у девочки может наблюдаться не- значительная десквамация слизистой оболочки матки с небольшими кровяниситым выделениями, что связано с изменением (снижением) поступления женских половых гормонов со стороны матери. До на- ступления полового созревания матка меняется мало. Развитие и рост матки резко активизируется в период полового созревания. Образующиеся в яичнике эстрогены вызывают в эндоме- трии пролиферативные изменения, которые сменяются секреторными, проходящими под действием прогестерона. Все это дает возможность осуществлять имплантацию. Влагалище новорожденной девочки, так же как и плода последних месяцев развития, не отличается по общему строению от влагалища зрелой девушки. У новорожденной оно имеет складчатое строение стенки, характеризуется отечной слизистой, имеет длину 25-35 мм. Реакция влагалищного содержимого кислая. Эпителий влагалища многослойный и характеризуется высоким эозинофильным и пикноти- ческим индексом. В мазках из влагалища преобладают клетки повер- хностного эпителия; элементы крови и микрофлора отсутствует. Эта картина обусловлена эстрогенным воздействием матери на половые органы девочки. Уже через неделю после рождения в эпителии и мазках преобладают парабазальные и базальные клетки, отмечается заселившаяся симбионтная флора. В последующие дни постепенно снижается количество клеток поверхностного эпителия, и через 2 недели клетки этого типа в мазках не определяются. Увеличивается количество парабазальных клеток, что свидетельствует о прекращении действия материнских гормонов и появления нового гормонального баланса в организме ребенка. Позже, в «нейтральный период» (3-7 лет) влагалищное содержимое приобретает щелочную или нейтральную реакцию, что является одной из причин возникновения инфекционных заболеваний этой области (вульвиты и вагиниты), которые возникают наиболее часто именно в этот возрастной период. В пубертатный пери- од структура влагалища приближается к таковой у взрослой женщины. Стенка влагалища становится более складчатой. Начинают проявлять- ся циклические изменения структуры влагалищного эпителия (можно оценить по влагалищным мазкам). В эпителиоцитах отмечается боль- шое количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого вновь становится кислой.