000381

10 Примеры формулировки диагноза: 1. Хронический атрофический гастрит с преимущественным по- ражением тела желудка (тип А), с выраженной секреторной недо- статочностью желудка, средней степени активности, обострение. Хроническая В 12 -дефицитная анемия I степени. 2. Хронический диффузный антральный гастрит, ассоциированный с Нр (тип В), с повышенной секреторной функцией желудка, фаза обострения. Задачи для самоконтороля Задача №1. Больной M., 25 лет, жалуется на боли в подложечной области, без иррадиации, возникающие через 30-40 минут после приема пищи, отрыжку кислым, иногда бывает изжога, склонность к запорам, плохой сон. Болен около 2 лет. До этого за медицинской помощью не обращался. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологи- ческой окраски. Органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы – без изменений. Язык влажный с отпечатками зубов по краям, обложен сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, отделы толстого кишечника безболез- ненны. Определяется значительная болезненность в собственно эпигастраль- ной области. Симптом Менделя не выражен. Пузырные симптомы отрица- тельные. Печень и селезенка не увеличены. В полном анализе крови и мочи изменений не выявлено. В кале скрытая кровь и яйца глистов не обнаружены. Проведено исследование желудочного сока с непрерывной аспирацией сока вакуумным методом (с субмаксимальным гистаминовым тестом). Порции Объем 15-минутных порций Общая кислотность Свободная НСl Слизь 0 25 50 24 3 1 45 72 58 2 2 18 96 80 3 3 65 80 62 3 4 20 70 52 2 5 50 92 72 3 6 32 123 110 3 7 60 118 102 2 8 23 122 108 3 БКП=6,89ммоль/ч, СКП=18,31ммоль/ч. Эндоскопически: пищевод свободно проходим. Желудок в виде крючка, смещаем, содержит натощак жидкость. Складки слизистой желудка неравно- мерно утолщены, извитые, отечные, особенно в зоне большой кривизны и