000381

11 в антральном отделе. Единичные острые эрозии в антральном отделе. Пери- стальтика глубокая, эвакуация своевременная, прерывистая. Луковица и дру- гие отделы двенадцатиперстной кишки без особенностей. Вопросы: 1. Перечислите ведущие синдромы. Сформулируйте диагноз. 2. Какие дополнительные исследования следует провести для постановки окончательного диагноза? 3. С какими заболеваниями следует дифференцировать? 4. Требуется ли госпитализация больного в стационар? Задача №2. Больная П., 49 лет, жалуется на плохой аппетит, неприятный вкус во рту, отрыжку, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, быструю насыщаемость. Отмечает также ноющие боли в эпигастрии че- рез 0,5-1 час после еды, особенно после приема острой и жареной пищи. Больна более 3 лет. Заболела постепенно. В молодости, со слов пациентки, была пони- женная кислотность желудочного сока. Объективно: питание понижено. Имеются кариозные зубы. Органы ды- хательной и сердечно-сосудистой системы – без изменений. При пальпации – умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области, но больше в эпигастральном углу. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Нв –125 г/л, эритр.–3,9×10 12 /л, лейк.–5,0×10 9 /л, э–4%, п/я–4%, с/я–66%, лимф.– 20%, моноц.–6%, СОЭ – 15 мм/час. Полный анализ мочи: плотность – 1020, жел- тая, белок – 0, в осадке лейкоциты 2–3 в поле зрения. Диастаза мочи 32 Ед. Ко- прология: кал обычной окраски, имеются непереваренные мышечные волокна 3–4 в поле зрения и внеклеточные крахмальные зерна 3–4 в поле зрения. Яйца глистов не обнаружены. Реакция кала на скрытую кровь отрицательная. Иссле- дованием желудочной секреции с помощью субмаксимального гистаминового теста определено: БКП – 0,63 ммоль/час, СКП – 2,7 ммоль/час. Фиброгастро- скопия: поверхностный диффузный гастрит с признаками атрофии слизистой оболочки желудка. Исследование кала на наличие антигена Нр : не выявлен. Вопросы: 1. Выделите ведущие синдромы. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз. Определите план дообследования. 2. О каком осложнении следует помнить? 3. Нуждается ли пациент в немедленной госпитализации? ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболева- ние гастродуоденальной области с образованием язвенного дефекта желудка и двенадцатиперстной кишки, проникающего в подслизистый слой (Я.С. Циммерман, 2013; А.Н. Окороков, 2014). По локализации язвы двенадцатиперстной кишки преобладают над язвами желудка – 4:1.