000381

18 Язва тела и дна желудка: тупая ноющая боль в подложечной обла- сти, чаще натощак или через 20-30 минут после еды, изредка ночная боль; отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога – редко; пальпа- торная и перкуторная болезненность в мезогастрии и в левом под- реберье. Язва пилорического отдела желудка: интенсивная и продолжитель- ная боль в эпигастрии справа, через 2-3 часа после еды, может быть иррадиация в спину и за грудину, в правое подреберье; рвота большим объемом кислого содержимого; похудение; пальпаторная и перкутор- ная болезненность в эпигастрии справа. Язва луковицы ДПК: интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, успокаиваются после еды, изжога, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры; пальпаторная и перкуторная болез- ненность в эпигастрии справа. Язвы постбульбарные: боли в мезогастральной области и пилоро- дуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, правое и левое подреберье; рвота на высоте боли, не приносящая об- легчение; часто в процесс вовлекается поджелудочная железа и желч- ные пути; пальпаторная и перкуторная болезненность в эпигастрии справа. Примеры формулировки диагноза 1. Язвенная болезнь желудка (язва 1,2 см в теле желудка), не ассо- циированная с Нр , часто рецидивирующее течение, средней степени тяжести, фаза обострения. 2. Язвенная болезнь желудка (язва 0,7 см в пилорическом отделе желудка), ассоциированная с Нр , средней степени тяжести, часто реци- дивирующее течение, осложненная компенсированным стенозом при- вратника, фаза обострения. 3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язва 0,6 см на пе- редней стенке луковицы ДПК), ассоциированная с Нр , редко рецидиви- рующее течение, легкой степени, фаза обострения. Задачи для самоконтроля Задача №1. Больной У., 29 лет, обратился с жалобами на боли в эпига- стрии через 2-3 часа после приема пищи, частые ночные боли, периодически боли иррадиируют в поясницу. Изредка беспокоит тошнота, упорная изжога, нередко пользуется содой. Склонность к запорам. Болен 3 года, ухудшение со- стояния отмечает весной и осенью. В детстве перенес корь, краснуху, изредка болеет «гриппом».