000381

23 • рН <5,5 (кислая реакция кала), • кусочки непереваренной пищи, • стеаторея (жирные кислоты и мыла), • креаторея (непереваренные мышечные волокна), • амилорея (внеклеточный крахмал). 5. Функциональные способности тонкого кишечника: а) всасывательная способность тонкойкишки: оцениваетсяпо скорости и количеству появления в крови, слюне, моче и кале различных веществ, принятых внутрь или введенных в ДПК через зонд. Наиболее часто при- меняют пробу с D-ксилозой, которую пациент принимает внутрь в количе- стве 25 гр., затем собирает мочу в течение 5 часов. При нормальном вса- сывании в тонкой кишке количество выделенной за это время D-ксилозы должно быть не менее 5гр. При ХЭ экскреция D-ксилозы с мочой снижена. б) выделительная функция тонкой кишки: проба Трибуле – к 6 мл 10% эмульсии кала добавляется столько же насыщенного раствора су- лемы. При повышении выделения белка наблюдается просветление раствора выше осадка после взбалтывания и отстаивания его при ком- натной температуре. в) пищеварительная функция тонкой кишки: определяют актив- ность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке, кале и слизистой оболочке тонкой кишки. При ХЭ количество их снижается. 6) Рентгенологическое исследование тонкой кишки: определение пассажа рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. В норме ба- рий заполняет тощую кишку через 25-30 минут, подвздошную кишку – через 3-4 часа, всю толстую кишку через 34 часа, полное опорожнение толстой кишки происходит через 48-72 часа. Для ХЭ характерны следующие признаки: • рельеф слизистой оболочки неравномерно утолщен, деформирован, • складки сглажены, • скопление жидкости и газа вследствие нарушения всасывательной функции, • ускорение моторики тонкой кишки. 7. Эндоскопическое исследование слизистой оболочки ДПК: двенад- цатиперстную кишку можно осмотреть с помощью фиброгастродуоде- носкопа, осмотр остальных отделов тонкой кишки – с помощью инте- стинального фиброскопа или капсульной эндоскопии. При ХЭ в периоде обострения слизистая оболочка тонкой кишки очагово или диффузно гиперемирована, отечна, сосуды инъецирова- ны, складки широкие, утолщенные, иногда деформированные. При длительно протекающем хроническом энтерите слизистая оболочка