000381

27 Б. По локализации: 1. Тотальный энтерит. 2. Сегментарный энтерит: дуоденит, еюнит, илеит. В. По морфологическим признакам: 1. Хронический еюнит без атрофии (поверхностный). 2. Хронический еюнит с умеренной парциальной атрофией ворсинок. 3. Хронический еюнит с субтотальной атрофией. Г. По клиническим признакам: 1.По фазам: обострение, ремиссия. 2.По характеру функциональных нарушений: • синдром нарушенного кишечного пищеварения (мальдигестия); • синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция); • синдром полифункциональной недостаточности тонкой кишки (энтеральная недостаточность). Д. Степень вовлечения толстой кишки: а) без сопутствующего колита; б) с сопутствующим колитом; в) экстраинтестинальные расстройства. Е. По степени тяжести: • легкая – отсутствуют выраженные нарушения процессов перева- ривания и всасывания: больные жалуются на метеоризм, урчание, не- интенсивную разлитую периодическую боль в животе. Диарея может отсутствовать или появляться после нарушения диеты; стул – 2-3 раза в день в течение достаточно короткого времени. В копрограмме обнару- живают невыраженную стеаторею, амилорею. Клинические синдромы и копрологические изменения при обострении быстро поддаются ме- дикаментозной коррекции. Потеря веса не более 5-7 кг; • средняя – частый стул – 4-6 раз в день и более, жидкой или ка- шицеобразной консистенции, появляется полифекалия. В копрограм- ме постоянно выявляют стеаторею, амилорею, креаторею. У больного снижается масса тела (до 10 кг), появляются трофические изменения кожи, ногтей, волос, гиповитаминоз. Обострение плохо поддается ле- чению, ремиссии носят неустойчивый, кратковременный характер; • тяжелая – дистрофические изменения кожи, ногтей, волос, сим- птомы гиповитаминоза, боли в икроножных мышцах, костях (остео- пороз), анемия, гипопротеинемия, гипотензия, эндокринные гипо- функции, нарушения менструации, половая слабость. Характерна значительная потеря массы тела (более 10 кг). Обострение почти не- прерывное. Резко нарушены процессы переваривания и всасывания, появляется выраженная непереносимость некоторых продуктов, чаще молока. Нарушаются разной степени все виды обмена – белкового, жи- рового, углеводного.