000381

29 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ Хронический гепатит (ХГеп) – хроническое полиэтиологическое диффузное воспалительное заболевание, обусловленное первичным поражением клеток печени, продолжающееся более 6 месяцев с фор- мированием фиброза различной степени выраженности и преимуще- ственно сохранной дольчатой структурой. Цель занятия: приобретение профессиональных компетенций пу- тем выделения основных клинико-лабораторных синдромов и совер- шенствования практических навыков диагностики хронических гепа- титов различной этиологии. Студент должен знать: 1. Определение понятия «хронический гепатит». Этиологию и па- тогенез наиболее часто встречающихся видов хронических гепатитов: вирусного, лекарственного, аутоиммуного. 2. Классификацию ХГеп (Лос-Анджелес, 1994г.). 3. Классическую клиническую картину различных вариантов хро- нического гепатита с выделением основных клинических синдромов. Возможные осложнения хронического гепатита. 4. Лабораторно-инструментальные методы диагностики хрониче- ского гепатита. Студент должен уметь: I этап. Последовательно и подробно собрать анамнез: опреде- лить давность заболевания, способствующие факторы, первые призна- ки, динамику заболевания (дата обращения к врачу, результаты прове- денных исследований) и эффективность проведенной терапии. NB! Обратить внимание на наличие в анамнезе – оперативных вме- шательств, переливаний крови, абортов и родов, посещений стомато- лога, гинеколога; наличие незащищенных (беспорядочных) половых контактов; употребление инъекционных наркотических препаратов. При сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие следую- щих клинических синдромов: 1) болевой (обусловлен растяжением капсулы Глиссона): характер- ны умеренные тупые боли в области правого подреберья и верхней ча- сти живота, иногда связанные с приемом пищи, купирующиеся аналь- гетиками или спазмолитиками. 2) желудочной диспепсии (чаще обусловлен наличием дискинезии желчевыводящих путей): тяжесть в правом подреберье, тошнота, го- речь во рту, снижение аппетита. 3) астеновегетативный (обусловлен нарушением обезвреживаю- щей функции печени): быстрая утомляемость, слабость, снижение ра- ботоспособности, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость. 4) холестаза: кожный зуд, желтушность кожи и склер, следы рас- чесов на теле, темная моча, обесцвеченный кал.