000381

30 5) геморрагический: носовые, десневые кровотечения, рецидивиру- ющие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и гемор- роидальных вен. 6) синдром «малых печеночных признаков»: • умеренная желтушная окраска кожи, слизистых и склер; • склонность к образованию синяков; • расширенная капиллярная сеть на лице; • «телеангиэктазии» – сосудистые звездочки на лице и теле и «паль- марная эритема» обусловлены повышением концентрации эстрогенов и изменением чувствительности сосудистых рецепторов (открытие и расширение артериовенозных шунтов); • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очерта- ний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на живо- те, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстрой- ство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции). 7) внепеченочные проявления: а) при хроническом гепатите В: • узелковый периартериит; • гломерулонефрит; • криоглобулинемия; • папулезный акродерматит; • апластическая анемия. б) при хроническом гепатите С: • мембранозный гломерулонефрит; • синдром Шегрена; • красный плоский лишай; • аутоиммунная тромбоцитопения; • поздняя кожная порфирия; • увеит; • кератит; • геморрагический васкулит; • смешаная криоглобулинемия (пурпура, артралгия, поражение по- чек, нервной системы). II этап. Провести объективное исследование больного: оценить состояние кожи (часто характерна сухость, желтушность кожи, на- личие телеангиоэктазий), состояние полости рта (кровоточивость, разрыхление десен), зубов, языка (влажный с бело-желтым налетом).