000381

32 Хронический гепатит С: Фаза репликации Фаза интеграции В крови: антиНСVсоrеЈgМ, НСV-РНК (метод ПЦР) В крови: антиНСVсоrеЈgG Хронический гепатит D: Фаза репликации Фаза интеграции В крови: НDАg, НвsАg, антиНDVЈgМ, НDV-РНК (ПЦР). АнтиНВсАbЈgМ, НВеАb (обнару- живаются только при коинфекции НВV+НDV)! В крови: Анти-НDVЈgG При планировании противовирусной терапии у пациентов с хрони- ческим гепатитом вирусной этиологии обязательно определение гено- типа вируса и вирусной нагрузки (количество копий вирусной РНК или ДНК в 1 мл крови). 5. Критерии хронического АИГ: 1) отсутствие в крови маркеров вирусного гепатита В, С, D и др. 2) морфологически – отсутствие вирусного воспаления, характе- рен перипортальный гепатит со ступенчатыми или мостовидными некрозами, лимфомакрофагальной инфильтрацией в портальной и перипортальной зонах, нередко с наличием значительного количества плазматических клеток. 3) гипергаммаглобулинемия (повышение более чем в 2 раза), уве- личение СОЭ, наличие антигенов гистосовместимости В8, DR3, DR4. 4) сочетание с аутоиммунными болезнями (аутоиммунный тиреои- дит, язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, син- дром Шегрена и др.). 5) хороший ответ на лечение ГКС, иммуносупрессивной терапией. 6) на основании результатов серологических исследований различа- ют 3 типа АИГ: а) тип 1 – антиядерные или антигладкомышечные антитела (титр≥1:80), б) тип 2 – наличие антител к микросомам печени и почек и (или) антител к компонентам гепатоцитов, в) тип 3 – наличие антител к растворимому печеночному антигену. 6. Инвазивный метод диагностики хронических гепатитов – биоп- сия печени.