000381

35 Окончание НDV-инфекция Распр-ть сходна с НВV- инфекцией Прочие 4,4 на 100 тысяч человек 170 млн. человек Этиологические варианты хронического гепатита Вирус гепатита В – ДНК-содержащий (неполная двухните- вая кольцевая молекула ДНК) вирус диаметром 42 нм из семейства Hepadnaviridae . Липопротеидная оболочка содержит поверхностный ( НВsАg ), нуклеокапсид содержит ДНК, ДНК-полимеразу, протеинки- назу, ядерный антиген ( НВсоrеАg ) и его секретируемую субъединицу НВеАg и НВхАg . Выделяют 9 генотипов вируса. НВV не оказывает прямого цитопатического действия на гепато- циты, ведущая роль в патогенезе повреждения печени принадлежит Т-клеточным иммунным реакциям. Вирус гепатита С – РНК-содержащий вирус диаметром 55 нм, по- крытый оболочкой, относящийся к семейству Flaviviridae . Известно 6 основных генотипов вируса С. Механизмы повреждения печени при НСV-инфекции – прямое цито- токсическое действие вируса С на гепатоциты и иммуноопосредован- ное повреждение гепатоцитов. Вирус влияет на процесс активации Т-хелперов, нарушая их взаимодействие с цитотоксическими лимфо- цитами. Хронический гепатит С является исходом острого гепатита С, хронизация которого наблюдается в 75-80% случаев. Именно НСV- инфекция является основной причиной формирования всей группы хронических болезней печени – хронического гепатита, цирроза и ге- патоцеллюлярной карциномы. Вирус гепатита D – неполный РНК-содержащий вирус, для прояв- ления патогенности которому требуется хелперная функция НВV. Вы- делено 7 генотипов. Гепатотропность вируса определяется наличием оболочки, состоящей из НВsАg. Основная роль в патогенезе поражения печени при ХГD играет им- муноопосредованный лизис инфицированных гепатоцитов, при этом не исключается прямое цитопатическое действие вируса. В 15% слу- чаев ХГD протекает доброкачественно, но у большинства больных наблюдается быстрое прогрессирование заболевания с формировани- ем цирроза (80-85% в течение 3-5 лет). Аутоиммунный гепатит – прогрессирующее воспаление тканей пе- чени неясной этиологии, которое характеризуется наличием в сыворотке