000381

36 крови различных антител и гипергаммаглобулинемией. Чаще всего заболеванием страдают молодые женщины (соотношение мужчи- ны : женщины =1 : 8). Для АИГ характерна тесная связь со многими антигенами основного комплекса гистосовместимости (HLA DR3, Al, В8, DR4, DQ2, В14, C4AQ0). Допускается роль дополнительных триг- герных факторов, которые запускают аутоиммунный процесс (вирусы гепатитов A, B, C, герпеса (HHV-6 и HSV-1), реактивные метаболиты медикаментозных средств, болезнь Эпштейна-Бар и т.д. Патогенез аутоиммунного гепатита связывают с нарушением продукции Т-лимфоцитов-супрессоров и развитием аутоиммунных ре- акций, опосредованных появлением различных аутоантител. Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалитель- ное заболевание печени, вызванное приемом медикаментов с «гепато- токсичными» свойствами. Частота встречаемости данной патологии колеблется в разные годы от 1 до 25% случаев медикаментозных лече- ний у пациентов, при этом нет зависимости от длительности лечения или принимаемых доз. Из них до 20% осложняются циррозом и пече- ночной недостаточностью. Женщины страдают в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Криптогенный гепатит – это хроническое воспаление тканей пе- чени длительностью более полугода, точная причина которого не вы- яснена, при отсутствии вирусного и алкогольного поражения печени, а также негативных серологических реакциях на наличие специфиче- ских аутоантител. Криптогенный гепатит диагностируется приблизи- тельно в 15–20% случаев заболевания и не зависит ни от возраста, ни от пола больного. Классификация хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994) По этиологии: 1. Хронический вирусный гепатит (В, С, D, неуточненный). 2. Хронический неопределенный вирусный гепатит. 3. Хронический криптогенный (неустановленной этиологии). 4. Хронический аутоиммунный гепатит. 5. Хронический лекарственный гепатит. Ряд других заболеваний печени может иметь клинические и гисто- логические черты хронического гепатита. Включение этих заболеваний печени в данную группу связано с тем, что они протекают хронически, а морфологическая картина имеет много общего с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитами. 6. Первичный билиарный цирроз печени. 7. Первичный склерозирующий холангит.