000381

39 Вопросы: 1. Выделите клинико-лабораторные синдромы, установите и обоснуйте предварительный диагноз. 2. При исследовании крови на билирубин какие данные ожидаете получить? 3. Для подтверждения Вашего диагноза какие исследования необходимы: фиброгастродуоденоскопия, контрастная холецистография, ультразвуковое сканирование печени, пункционная биопсия печени, сахарная кривая, аутоан- титела к ДНК, дуоденальное зондирование, маркеры вирусного гепатита? АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ Алкогольная болезнь печени (АБП) – группа нозологических форм, обусловленных повреждающим действием этанола на клетки печени. Цель занятия: приобретение профессиональных компетенций путем выявления основных клинико-лабораторных синдромов и совершенство- вание практических навыков диагностики алкогольной болезни печени. Студент должен знать: 1. Определения понятия «алкогольная болезнь печени». 2. Этиологию и современные теории патогенеза алкогольного по- ражения печени. 3. Классификацию АБП. 4. Классическую клиническую картину АБП с выделением основ- ных клинических синдромов. 5. Лабораторно-инструментальные методы диагностики АБП. 6. Наиболее часто встречающиеся осложнения АБП (печеночная эн- цефалопатия, ДВС-синдром, цирроз печени). Студент должен уметь: I этап. Последовательно и подробно собрать анамнез: уточнить длительность, регулярность и дозу употребления алкогольных напит- ков, давность заболевания, первые признаки и динамику заболевания (дата обращения к врачу, результаты проведенных исследований) и эф- фективность проведенной терапии. При сборе анамнеза следует обра- тить внимание на наличие характерных клинических синдромов: 1) болевой (обусловлен растяжением капсулы Глиссона): тупые умеренные (чаще неинтенсивные) боли в области правого подребе- рья и верхней части живота, иногда имеющие связь с приемом пищи (возникают после еды) или физической нагрузкой, проходят в покое. При отсутствии увеличения размеров печени болевой синдром не ха- рактерен. 2) желудочной диспепсии (чаще обусловлен наличием дискинезии желчевыводящих путей): тошнота, рвота съеденной пищей, горечь во рту, снижение аппетита.