000381

41 СОЭ, возможно развитие В 12 -дефицитной и железодефицитной ане- мии; за счет повышения функционирования селезенки возможен син- дром гиперспленизма (лейкопения, тромбоцитопения и анемия). 2. Общий анализ мочи: на стадии цирроза печени возможно разви- тие гепаторенального синдрома (протеинурия с одновременным повы- шением уровня креатинина и мочевины крови). 3. Биохимическое исследование крови: а) синдром цитолиза: повышение активности аминотрансфераз (при этом АСТ>АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ) – специ- фичность 98% для АБП, глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5. б) синдром печеночно-клеточной недостаточности – нарушение син- тетической функции печени: гипопротеинемия (<65 г/л), гипоальбуми- немия (<35 г/л), ↓ПТИ (<80%), ↓проконвертина (<65%), ↓проакцелерина (<60%), ↓холинэстеразы (<5300 Ед/л), гипохолестеринемия (<3 ммоль/л). в) мезенхимально-воспалительный синдром – ↑СОЭ, серомукоида, гипергаммаглобулинемия, ↑ уровня ЈgА – при алкогольном гепатите. г) синдром холестаза: повышение в крови компонентов желчи – хо- лестерина, общего и непрямого билирубина, фосфолипидов, желчных кислот и ферментов (щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидазы). МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ В последние годы в большинстве индустриально развитых стран неуклонно растет число поражений печени алкогольной этиологии, нередко превосходя по частоте вирусные поражения. Алкогольные поражения печени составляют 30-40% в общей структуре заболева- ний печени. Потребление этанола на душу населения в России уже достигло катастрофических цифр (14,6 л/год) и занимает, к сожале- нию, одно из первых мест в мире. В России, по официальным дан- ным, насчитывается более 10 млн больных алкоголизмом, это 10% популяции, и 30 млн «бытовых пьяниц», то есть 40% населения имеют риск развития АБП. Ежегодно в России от АБП умирают около 14 тыс. человек, а вклад алкоголизма в общую смертность составляет от 11,9 до 23,4% (С. Г. Хомерики, Н. М. Хомерики, 2012; Т.Е. Полунина, И.В. Маев, 2012). К факторам развития алкогольного поражения печени относят: «опасные дозы» этанола, длительность употребления, женский пол, наследственность и генетическую предрасположенность, вирусные гепатиты, применение препаратов, метаболизирующихся в печени, де- фицит веса или ожирение (Ю.П. Сиволап, 2011). По клинико-лабораторным и гистологическим критериям выделяют три основные формы АБП: стеатоз, гепатит, цирроз.