000381

43 • УЗИ печени: гепатомегалия, повышенная эхогенность паренхи- мы – признаки жирового гепатоза. • биопсия печени: отложение жира в гепатоцитах в виде крупных капель (макровезикулярное ожирение) (рис.1). Рис.1. Жировая дистрофия ге- патоцитов. Крупнокапельные вакуоли жира. Окраска гема- токсилином и эозином ×100. Диагноз ставится при выявлении гепатомегалии и нормальном (или незначительно повышенном) уровне трансаминаз. На этой стадии АБП полностью обратима при условии воздержания от алкоголя. 2. Алкогольный гепатит: • Клинические варианты: латентный, желтушный (холестатический), фульминантный (молниеносное течение с высокой летальностью). • Клинические проявления: болевой синдром, синдром желудочной диспепсии (тошнота, рвота, отсутствие аппетита), желтушность кожи и склер, инверсия формулы сна (сонливость днем, бессонница ночью), ге- моррагический синдром (кровоточивость десен, носовые кровотечения). • Патогномоничными признаками («алкогольные стигмы») алко- гольного гепатита при объективном осмотре являются: - расширение сосудов лица и носа; - атрофия мышц плечевого пояса; - гинекомастия; - гипертрофия околоушных желез; - телеангиэктазии; - контрактура Дюпюитрена; - атрофия яичек. При пальпации печень увеличена и может достигать +10–15 см. К критериям алкогольной патологии печени относят и мультиорганность поражения. Довольно часто АБП сочетается с периферической поли- нейропатией, хроническим панкреатитом, миокардиодистрофией, не- фропатией, язвенной болезнью.