000381

44 • Лабораторные данные: нейтрофильный лейкоцитоз до 15–25×10 9 /л, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ до 30-50 мм/ч; билирубин по- вышается преимущественно за счет прямой фракции, ↑ уровня АСТ и АЛТ не более чем в 5-10 раз, при этом АСТ>АЛТ в 2 раза и более, ↑ГГТ и ЩФ, повышена концентрация Ig А. • УЗИ печени: гепатомегалия, повышенная эхогенность паренхимы печени, v.portae не более 11 мм, v.lienalis не более 5-6 мм. • Биопсия печени: баллонная и жировая дистрофия гепатоцитов, в ци- топлазме выявляется алкогольный гиалин (тельца Маллори) – рис.2, пе- ривенулярный и перисинусоидальный фиброз преимущественно вокруг центральных вен (пространство Диссе), а также очаговая инфильтрация нейтрофилами со ступенчатым некрозом гепатоцитов в зоне инфильтрации. Рис.2. Алкогольный стеатоге- патит. Крупнокапельные вакуо- ли жира. Гиалин в цитоплазме гепатоци- тов (тельца Маллори), воспали- тельная инфильтрация синусо- идов. Окраска гематоксилином и эозином ×100 • Гепатосцинтиграфия – методика визуализации печени на гамма-ка- мере с целью определения функциональной активности и количества функционирующей паренхимы при использовании коллоидных радио- фармпрепаратов (РФП). Тс99m-коллоид вводят внутривенно активностью 2 МКб/кг. Методика позволяет определить функциональную активность ретикулоэндотелиальных клеток. Механизм накопления РФП в таких клетках – фагоцитоз. Гепатосцинтиграфию проводят через 0,5-1 час по- сле введения РФП и выполняют в трех стандартных проекциях: передней, задней и прямой боковой. Показания к проведению гепатосцинтиграфии: хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени. Для расчета па- раметров функциональной способности печени используют переднюю проекцию. Основные параметры сцинтиграфии – топография печени, ее форма, размеры, накопление и распределение РФП по общепринятой гра- дации: равномерное, неравномерное (диффузное, очаговое). В норме распределение коллоида в печени равномерное. Очень важным параметром гепатосцинтиграфии является фиксация РФП