000381

47 Окончание Консистенция печени Плотная Мягкая или слегка по- вышенной плотности Фиброзирующий пан- креатит До 30% Отсутствует Скорость обратного развития Быстрое Циклическое течение Лейкоциты в перифери- ческой крови Нейтрофильный лейко- цитоз Лейкопения СОЭ Увеличена Не изменена Белковые фракции крови Не изменены или мало изменены Диспротеинемия Осадочные пробы Не изменены Изменены Активность амино- трансфераз Увеличены АЛТ и АСТ, АСТ >АЛТ Увеличены АЛТ и АСТ, АЛТ>АСТ Маркеры вирусного гепатита Не определяются Определяются Лапароскопия Печень бледно-корич- невая, пестрая, плотная Красная печень, мягкая консистенция Жировая дистрофия Часто Редко Алкогольный гиалин Часто Редко Состав воспалительно- го инфильтрата Преобладание полину- клеаров Преобладание лимфо- идных элементов Примеры формулировки диагноза: 1. Алкогольная болезнь печени: стеатоз. 2. Алкогольная болезнь печени: стеатогепатит. Активность ІІ. 3. Алкогольная болезнь печени: цирроз печени. Активность ΙΙ. Класс С по Чайлд-Пью (13 баллов). Портальная гипертензия, декомпенсиро- ванная стадия (расширение v.portae до 15 мм, расширение v.lienalis до 10 мм, асцит, портокавальные анастомозы, гидроторакс справа). Пече- ночно-клеточная недостаточность (гипоальбуминемия, гипопротеине- мия, ↓ПТИ, ↓АТ-ΙΙΙ, ↓холестерина и фибриногена). Печеночная энце- фалопатия II степени. Задачи для самоконтроля Задача №1. Больная Ж., 49 лет, поступила в клинику с жалобами на об- щую слабость, быструю утомляемость, постоянную ноющую боль в правом подреберье, периодически кожный зуд конечностей. Из анамнеза – более 10 лет злоупотребляет спиртными напитками (вино, пиво, водка – ежедневно).