000381

49 ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Хронический панкреатит (ХП) – хроническое воспалительно-дис- трофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимо- сти ее протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функций (С.А. Панфилов и др., 2013; А.Н. Окороков, 2014). Распространенность ХП среди населения разных стран варьирует от 0,2 до 0,68%. В России количество больных ХП составляет 40,1 на 100 тыс. населения, а соотношение острых и хронических панкреатитов – 1:5. Среди больных первичным ХП алкогольной этиологии преобладают мужчины, а женщины превалируют среди больных вторичным ХП, об- условленным патологией желчного пузыря и желчевыводящих путей (В.Т. Ивашкин, 2012; А.В. Калинина, 2013). Цель занятия: приобретение и совершенствование профессио- нальных компетенций по клинической и лабораторно-инструменталь- ной диагностике XП. Студент должен знать: 1. Определение понятия «хронический панкреатит». 2. Этиологию и основные звенья патогенеза первичного и вторич- ного ХП. 3. Классификацию ХП. 4. Классическую клиническую картину ХП с выделением основных клинических синдромов. 5.Лабораторно-инструментальные методы диагностики ХП. 6.Наиболее частые осложнения ХП. Студент должен уметь: I этап. Последовательно и подробно собрать анамнез: уточнить давность заболевания, выяснить факт нарушения диеты и (или) злоупо- требления алкогольными напитками, первые признаки и динамику забо- левания (дата обращения к врачу, результаты проведенных исследований) и эффективность проведенной терапии. При сборе анамнеза следует об- ратить внимание на наличие следующих клинических синдромов: 1) болевой: характерна давящая, ноющая, распирающая боль в эпигастральной области справа и (или) в правом подреберье (при по- ражении головки поджелудочной железы), боль в левом подреберье (при поражении хвоста), иррадиация боли в поясничную область (про- екция VI-XI грудных позвонков). При тотальном поражении поджелу- дочной железы боль локализуется в верхней половине живота и носит опоясывающий характер. При обострении ХП боли усиливаются через