000381

53 При ХП: диффузное или очаговое повышение эхогенности ПЖ, гетерогенность ее структуры, нечеткость контуров (за счет воспали- тельного отека окружающей клетчатки), увеличение или уменьшение размеров самой ПЖ или ее отдельных частей. При наличии кист и псевдокист в проекции ПЖ определяются эхопрозрачные зоны оваль- ной или удлиненной формы диаметром от 3 до 12 см, имеющие четкие контуры с эхо-свободной зоной внутри, усиленными эхо-сигналами по- зади ее задней стенки. 7. Радиологический метод (панкреатосцинтиграфия): проводится для дифференциальной диагностики ХII и рака поджелудочной желе- зы. Пациенту вводят внутривенно медленно РФП (метионин, мечен- ный селеном 75 Sе), спустя 20-30 минут проводят динамическую сцин- тиграфию ПЖ. В норме радиофармпрепарат в ПЖ распределяется равномерно, пропорционально толщине функционирующей ткани. При ХП визуализируются участки повышенного и пониженного накопления радионуклида, возможны «дефекты» наполнения, нерав- номерное распределение в различных частях органа (головка, тело, хвост) или изолированное увеличение размеров головки ПЖ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Этиология и патогенез различных вариантов ХП 1. Алкогольный панкреатит (первичный): Алкоголь и его метаболиты Прямое токсическое действие на ткань ПЖ ↓ концентрации бикарбонатов и количества протеинов в панкреати- ческом соке Преципитация белков и образование в протоках белковых пробок и их кальцификация Закупорка панкреатического протока Внутрипротоковая гипертензия Проникновение протеолитических ферментов в ткань п/железы Воспаление, повреждение, гибель (аутолиз) панкреатоцитов.