000381

54 2. Билиарнозависимый панкреатит (вторичный ХII) Хроническая патология ЖВП (ЖКБ, хронический холецистит, пост- холецистэктомический синдром) и ДПК (ЯБ, дуоденит, папиллит) Билиарнопанкреатический и дуоденопанкреатический рефлюксы + гипертензия в системе ЖВП и ДПК + дисфункция сфинктера Одди Проникновение дуоденального сока в панкреатический проток Активация протеолитических ферментов сока ПЖ Аутолиз ткани ПЖ, воспалительная инфильтрация и отек ткани ПЖ, жировой некроз и деструкция эпителия протоков. 3. Аутоиммунный панкреатит Распознавание СD 4 +комплекс НLА II класса + антигенные пептиды, гомологичные карбоангидразе II с реализацией хелперной и цитоток- сической функций D 8 +цитотоксические клетки Индукция апоптоза Нарушение регуляторных механизмов процесса апоптоза Персистирование аутореактивных лимфоцитов Чрезмерное накопление активированных Т-лимфоцитов Персистирование аутоиммунных реакций Антигенное повреждение панкреатических протоков или ацинар- ных клеток Классификация хронических панкреатитов (В.Т.Ивашкин и со- авт., 2013) • По этиологии: - билиарнозависимый; - алкогольный; - дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхо- лестеринемия, гемохроматоз); - инфекционный; - лекарственный;