000381

60 • замедление моторики толстой кишки: кал коричневый, твердый («овечий кал»), реакция щелочная, остатки непереваренной пищи в нормальном кол-ве; • синдром бродильной диспепсии: количество кала увеличено, кал кашицеобразный, пенистый, желтого цвета, реакция резко кислая, крахмал+++, перевариваемая клетчатка+++, йодофильная флора+++, присутствуют мыла и жирные кислоты; • синдром гнилостной диспепсии: количество кала увеличено, кал кашицеобразный, пенистый, темно-коричневого цвета, реакция резко щелочная, запах гнилостный, значительное количество переваривае- мой клетчатки+++; • илеоцекальный синдром: кал неоформленный, запах резко кислый («прогорклого масла»), цвет золотисто-желтый, непереваренная клет- чатка в большом количестве+++, переваренные мышечные волокна и нейтральный жир в незначительном количестве+, небольшое количе- ство лейкоцитов+ и слизи+. NB! Копрологические признаки обострения колита: увеличенное количество лейкоцитов, много клеток слущенного эпителия. 3. Исследование микробиоценоза толстого кишечника (см. главу «Хронический энтерит»). 4. Рентгенологическое исследование толстой кишки: а) ирригоскопия: рентгенологическое исследование толстой кишки по- сле введения рентгеноконтрастного препарата. За сутки до процедурыпаци- енту назначают щадящую диету с исключением углеводов и растительной клетчатки, а накануне исследования проводится очищение кишечника (очи- стительная клизма или фортранс внутрь 2-4 пакета с предварительным раз- ведением каждого пакета в литре воды). Затем бариевую смесь (ВаSО4) вво- дят с помощьюклизмы, после чего проводят сериюрентгеновских снимков. При ХК выявляется асимметричная гаустрация, гипо- и гипермо- торная дискинезия, сглаженность рельефа слизистой оболочки, нерав- номерность заполнения барием толстой кишки. б) СКТ-пневмоколонография – современное неинвазивное исследо- вание толстой кишки, позволяющее оценить состояние толстой кишки, органов брюшной полости и малого таза. Накануне проводится очищение кишечника (см. выше), для полу- чения качественных снимков во время процедуры для расправления складок слизистой оболочки в прямую кишку вводят небольшое коли- чество воздуха. Проводится серия снимков, благодаря которым можно ви- зуализировать трехмерную модель кишечника для детального изучения. При этом применяется минимальная доза рентгеновского излучения. 5. Эндоскопическое исследование толстой кишки: • ректороманоскопия – исследование 25 см прямой кишки;