000381

61 • колоноскопия – исследование всех отделов толстой кишки и тер- минального отдела подвздошной кишки. Для ХК характерны воспалительные изменения слизистой оболоч- ки (отек, гиперемия), эрозии, усиление или обеднение сосудистого рисунка, атрофия слизистой оболочки толстой кишки. С помощью ко- лоноскопии проводится биопсия подозрительных участков (гистологи- ческий метод), что особенно важно для дифференциальной диагности- ки хронического колита и рака толстой кишки. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Клиническая симптоматика сегментарных колитов Тифлит – поражение слепой кишки: • боль в правой подвздошной области, нарушение стула (чаще по- нос или чередование поноса и запора); • спазм или расширение и болезненность при пальпации слепой кишки. Трансверзит – воспаление поперечно-ободочной кишки: • боль, урчание и вздутие в средней части живота (ниже пупка) вскоре после еды; • чередование поноса и запора; • императивные позывы к дефекации сразу после еды (гастротранс- верзальный рефлюкс); • пальпаторно – болезненность и расширение поперечной ободоч- ной кишки, чередование спазмированных и расширенных участков. Ангулит – изолированное поражение селезеночного угла попереч- ной ободочной кишки («синдром левого подреберья»): • выраженные боли в левом подреберье, часто иррадиируют в левую половину грудной клетки, спину, рефлекторные боли в области сердца; • ощущение распирания, давления в левом подреберье; • болезненность при пальпации в области селезеночного изгиба по- перечной ободочной кишки; • чередование поноса и запора. Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки: • боль в левой подвздошной области или нижних отделах живота слева, усиливается при длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке, иррадиирует в левую паховую область и промежность; • ощущение давления и распирания в левой подвздошной области; • спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки при пальпации, иногда расширение сигмовидной кишки. Проктосигмоидит – воспаление в области сигмовидной и прямой кишки: