000381

64 4-5 раз в сутки, иногда с наличием обильной слизи на поверхности кала. Болен в течение 2 лет, заболевание связывает с интенсивным медикаментозным лечением (антибактериальная терапия) по поводу обострения хронического простатита. Объективно: удовлетворительного питания. Язык влажный с белым на- летом у корня. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. При глубокой пальпации живота сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Остальные отделы толстой кишки пальпируются без особенностей. Печень и селезенка не увеличены. Лабораторные данные: в полном анализе крови и мочи патологии не вы- явлено. Результаты посева кала на паратифозную группу отрицательные. В ко- программе: слизь, лейкоциты 20-30 в поле зрения, клетки кишечного эпителия 10-15 в поле зрения. Ирригоскопия: толстый кишечник заполнился контраст- ной массой до слепой кишки, гаустры обычные, сигмовидная кишка спазми- рована, рельеф слизистой отечный. Ректороманоскопия: слизистая прямой и сигмовидной кишки гиперемирована, имеются участки кровоизлияний, не- большие эрозии. В просвете – слизь в большом количестве. Вопросы: 1. Определите ведущие клинические синдромы. 2. Установите развернутый клинический диагноз. Какое заболевание следу- ет исключить, учитывая прием антибактериальных препаратов в анамнезе? Задача №2. Больная Б., 21 года, жалуется на схваткообразные боли внизу живота, иногда понос со слизью, тошноту, снижение аппетита, сухость во рту, головные боли, плохой сон, периодический зуд в области заднего прохода по ночам. Больна в течение полугода, связывает с нерегулярным питанием (ред- кие приемы пищи, еда «всухомятку»). Объективно: удовлетворительного питания, кожные покровы физиологи- ческой окраски. Язык обложен бело-серым налетом. Живот при пальпации мягкий, на всем протяжении толстой кишки определяется болезненность, плеск и урчание в проекции слепой, ободочной и восходящем отделе кишки. Других изменений не найдено. Вопросы: 1. Ведущие клинические синдромы. 2. Установите предварительный диагноз. 3. Какие лабораторно-инструментальные методы исследования необхо- димы для установления окончательного диагноза? Какие изменения можно выявить при копрологическом и эндоскопическом исследованиях? СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА Синдром раздраженного кишечника (СРК) – совокупность функци- ональных кишечных нарушений, включающих боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты и консистенции стула не менее 3 дней в месяц на протяжении 3 месяцев за истекший год (Римские критерии-III, 2006 г.).