000381

66 Важные критерии в пользу СРК: уменьшение или исчезновение боли после акта дефекации или отхождения газов, отсутствие боли в ночное время. б) диспепсия: кишечная: отмечается у 55% больных и выражает- ся в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает утром по- сле завтрака. Частота стула 2-4 раза за короткий промежуток времени, сопровождается императивными позывами и ощущением неполного опорожнения кишечника. Суточный объем массы кала не более 200 граммов. Возможно чередование поносов и запоров: в утренние часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз по- луоформленный стул. При запорах возможен «овечий кал». в) метеоризм: как правило, вздутие живота нарастает перед дефека- цией и уменьшается после нее. 2) относящиеся к другим отделам ЖКТ: желудочная диспепсия: на- блюдается у 30-40% больных СРК. Больные жалуются на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Эти симптомы обусловлены нарушением моторной функции ЖКТ и не имеют характер- ных эндоскопических признаков поражения слизистой оболочки ЖКТ. 3) негастроэнтерологические: головные боли (чаще «мигренозо- подобные»), ощущение кома в горле при глотании, неудовлетворен- ность вдохом, ощущение внутренней дрожи в теле, иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание. Негастроэнтерологические симптомы часто выходят на первый план и играют главную роль в сни- жении качества жизни пациентов. II этап. Провести объективное исследование больного: оценить общее состояние (чаще удовлетворительное), состояние кожи (чаще нормальной влажности, физиологической окраски), состояние полости рта, зубов, языка (чистый, влажный), налет не характерен. При глубокой пальпации живота определяется несколько вариантов болевой чувствительности: • болевая чувствительность по невротическому типу – характеризу- ется ощущением боли по всему животу, даже легкая пальпация живо- та вызывает боль, больные вскрикивают, появляются слезы на глазах (особенно у женщин); • болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; • при пальпации определяется чувствительность отдельных отрез- ков кишки, главным образом, нисходящих отделов. III этап. Используя синдромный принцип диагностики сформу- лировать предварительный диагноз и составить план обследова- ния больного.