000381

5 Окончание Рентгено- логическое Рельеф СО в антральном от- деле грубый, спазм приврат- ника, беспорядочная эвакуа- ция контраста Рельеф СОЖ сглажен, гипо- тония, вялая перистальтика, ускоренная эвакуация кон- траста 4. Секреторная и кислотопродуцирующая функции желудка: а) фракционное исследование желудочного сока с помощью тонко- го зонда с применением стимуляторов желудочной секреции: Нормативы показателей желудочной секреции Показатель Натощак Базальная секреция НСl (БКП) Субмакси- мальная секреция НСl (СКП) Максималь- ная секреция НСl (МКП) Объем желдоч- ного сока, мл 50 50-100 100-140 180-220 Общая кислотность, ммоль/л 40 40-60 80-100 100-120 Свободная НСL, ммоль/л 20 20-40 65-85 90-110 рН 1,5-4,5 1,4-2,8 1,1-2,1 0,9-1,3 б) внутрижелудочная рН -метрия: выполняется с помощью комплекса «Гастроскан», позволяющего определить рН в пищеводе, желудке и ДПК. В норме рН в теле желудка – 1,6-2,3. рН = 2,3-3,0 – гипоацидность, рН > 3,0 – анацидное состояние, рН < 1,6 – гиперацидность. в) исследование уровня пепсиногена-I и гастрина-17 в крови: снижение пепсиногена <25 мкг/л свидетельствует об атрофии слизистой оболочки тела желудка. При атрофических изменениях слизистой оболочки антраль- ного отдела желудка выявляется низкий уровень базального и стимулиро- ванного гастрина – 17, что обусловлено уменьшением количества G-клеток. 5. Методы выявления Н.pylori: 1) инвазивные тесты : при помощи ФГДС проводят забор не менее 5 биоптатов слизистой оболочки желудка: по два из антрального и фун- дального отделов и одного из области угла желудка: а) биохимический (быстрый уреазный тест): определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в среду, содержащую мочевину и индикатор – при наличии в био- птате Н.pylori уреаза превращает мочевину в аммиак, что изменяет рН среды и индикатор приобретает малиновую окраску.