000381

69 Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Римские критерии-ІII, 2006 г.) Диагноз СРК устанавливается: 1) при наличии в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 месяца в течение года: • рецидивирующей абдоминальной боли; • ощущения дискомфорта (неприятное ощущение, но не боль) в об- ласти живота. 2) в сочетании с двумя или более из следующих признаков: • улучшение состояния после дефекации; • начало связано с изменением частоты стула; • начало связано с изменением формы кала. Дополнительными симптомами являются: 1) патологическая частота стула: • меньше 3 раз в неделю; • чаще 3 раз в день; 2) патологическая форма стула: • комковатый или твердый; • жидкий или водянистый; 3) натуживание при дефекации; 4) императивный позыв или чувство неполного опорожнения, вы- деление слизи и вздутие. NB! Важно, что критерии присутствуют в течение последних 3 мес с началом симптомов не менее чем за 6 мес. Следует иметь в виду, что очень часто СРК может сочетаться или манифестирует с так называемыми внекишечными проявлениями: головная боль по типу ми- грени, ощущение «комка» при глотании, неудовлетворенность вдохом, невозможность спать на левом боку, зябкость пальцев рук, клиниче- ские проявления раздраженного мочевого пузыря, расстройства на- строения, боль в области прямой кишки, ощущение дрожи в теле. Психические особенности: у 15-30% больных выявляются психо- патологические расстройства: фобии, депрессия, синдром тревоги, ис- терия, панические атаки, ипохондрия и др. Для больных характерно «погружение» в роль больного, фиксация на болезненных ощущени- ях, склонность к избыточной эмоциональной напряженности, низкая устойчивость к стрессовым воздействиям. Классификация синдрома раздраженного кишечника Согласно Римским критериям III пересмотра классификация СРК основывается на преобладающей характеристике стула, для чего при- меняют Бристольскую шкалу формы кала. Выделяют 4 типа СРК: 1) с преобладанием запора – твердый или комковатый стул более чем в 25% и жидкий или водянистый стул менее чем в 25% случаев дефекаций;