000381

73 2. План обследования: копрология, кал на посев (в т.ч. на дизентерийную группу), проведение фиброгастродуоденоскопии с гистологическим исследо- ванием слизистой оболочки тонкой кишки (для исключения целиакии), иссле- дование крови на наличие антител к глиадину. Задача №2. 1. Синдромы: болевой, диарея. 2. Предварительный диагноз: хронический энтерит, вероятно лямблиозной этиологии, обострение. 3. План дообследования: полный анализ крови, мочи, копрограмма, бакте- риологическое исследование кала, диастаза мочи, исследование дуоденально- го содержимого, фиброгастродуоденоскопия. 4. Может продолжать работу после окончания курса лечения. По теме: «Хронический гепатит» Задача №1. 1. Данных для постановки диагноза цирроз печени недостаточно. Необ- ходимо уточнить анамнез (в том числе употребление алкоголя), лабораторно- инструментальные данные. 2. Предварительный диагноз – обострение хронического гепатита вероят- но вирусной этиологии с синдромом холестаза. 3. Гепатоцеллюлярная карцинома, первичный склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы. 4. УЗИ печени и желчного пузыря или СКТ органов брюшной полости, определение активности воспалительного процесса и функционального состо- яния печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий белок и фракции, билирубин и фрак- ции), фиброгастродуоденоскопия, маркеры вирусного гепатита, онкомаркеры. 5. Холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, гамма-глобулины по- вышены. Количество билирубина повышено за счет прямой фракции. В моче реакция на желчные пигменты и уробилин положительна. Задача №2. 1. Синдромы: болевой, диспепсический, гепатомегалии, холестаза. Мезен- химально-воспалительный. Диагноз: хронический гепатит вирусной В этиоло- гии в фазе обострения: заболевание связано с острым вирусным гепатитом, со- стояние удовлетворительное, гепатомегалия незначительная, печень не плотная. 2. Увеличение общего билирубина и прямого билирубина. 3. Маркеры вирусного гепатита (в т.ч. ПЦР), УЗИ печени и желчного пузыря, маркеры аутоиммунного гепатита. При проведении противовирусной терапии – пункционная биопсия печени или эластометрия печени. По теме: «Алкогольная болезнь печени» Задача №1. 1. Синдромы: болевой, холестаза, гепатомегалии, мезенхимально-воспалитель- ный. Диагноз: Алкогольная болезнь печени: хронический гепатит алкогольной эти- ологии. Активность ΙΙ. Гепатоцеллюлярная недостаточность Ι.