000381

75 По теме: «Хронический колит» Задача №1. 1. Синдромы: кишечной диспепсии, болевой, недостаточного опорожне- ния кишечника. 2. Хронический колит (проктосигмоидит), обострение. Учитывая при- ем антибактериальных препаратов, следует исключить псевдомембраноз- ный колит, для чего необходимо исследование кала на анатоксины А и В Cl.dificile. Задача №2. 1.Синдромы: болевой, астеновегетативный, кишечной и желудочной диспепсии. 2. Хронический колит (панколит) неуточненной этиологии, фаза обо- стрения. 3. Копрологическое исследование: слизь, большое количество лейкоцитов, посев кала. Необходимо провести фиброколоноскопию для дифферециальной диагностики с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, бо- лезнь Крона). Эндоскопически: гиперемия слизистой с возможными участками кровоизлияний. Слизь в просвете кишки. По теме: «Синдром раздраженного кишечника» Задача №1. 1. Диагноз врача неверный. 2. Правильный диагноз: синдром раздраженного кишечника с диареей, так как нет данных за воспалительный процесс: отсутствие слизи в кале, эндо- скопически слизистая кишечника без воспалительных изменений, ухудшение состояния связано с психо-эмоциональными факторами. Необходима консуль- тация психиатра. Задача №2. 1. Кишечные проявления: боли в животе, кишечная диспепсия – негастро- энтерологические; головные боли, «дрожь в теле», бессонница. 2. Диагноз врача поликлиники неправильный. Признаков воспаления нет: слизистая нормальная, слизи в кале и лейкоциты отсутствуют. Правильный диагноз: синдром раздраженного кишечника с запорами: кал в виде овечьего без патологических примесей, слизистая прямой и сигмовидной кишки без воспаления. В анамнезе – хроническая стрес- совая ситуация. Пальпаторно, ирригоскопически и эндоскопически выяв- лены участки спазма поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки. 3. С целью установления окончательного диагноза и дифференциальной диагностики следует провести фиброколоноскопию (при необходимости – под наркозом).