000381

6 б) цитологический: окраска бактерий в мазках-отпечатках биопта- тов слизистой оболочки желудка по Романовскому-Гимзе (недостаточ- но информативен). в) гистологический (высокозатратная методика): выявление хелико- бактерий в окрашенных по Романовскому-Гимзе биоптатах слизистой оболочки желудка. Подсчитывают количество микробных тел в поле зрения: до 20 в п/зрения – слабая, до 40 в п/зрения – средняя, более 40 в п/зрения – высокая обсемененность. 2) неинвазивные тесты: а) С-уреазный дыхательный тест – «золотой стандарт» – пациент принимает внутрь раствор, содержащий меченную С 13 или С 14 мочеви- ну, которая расщепляет фермент уреазу, секретируемую Н.pylori . Вы- дыхаемый воздух содержит СО 2 с меченым изотопом углерода, содер- жание которого определяют с помощью сцинтиллярного счетчика или методом масс-спектрометрии. В норме содержание изотопа С 13 или С 14 не превышает 1% от обще- го количества СО 2 в выдыхаемом воздухе. При инфицировании хелико- бактериями количество меченого изотопа С резко возрастает. б) серологические методы: • выявление в крови пациента антител к Н.pylori (метод не позво- ляет дифференцировать факт инфицирования в анамнезе от наличия Н.pylori в настоящий момент, наиболее эффективен при проведении эпидемиологических исследований); • определение антигенов Н.pylori в фекалиях пациента; • полимеразная цепная реакция: определение антигенов Н.pylori как в биоптатах, так и фекалиях больного (высокозатратный метод). 6. Диагностика аутоиммунного гастрита : исследование крови на наличие антител к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла. 7. Моторно-эвакуаторная функция желудка : а) электрогастрография (ЭГГ): метод избирательной записи био- токов желудка. ЭГГ регистрируется с помощью электрогастрографа в диапазоне частот 0,03-0,07 Гц. Биотоки регистрируются с поверхности брюшной стенки в проекции желудка. На ЭГГ у здоровых людей видны зубцы, амплитуда которых со- ставляет 0,1-0,4 мВ, ритм правильный, частота – 3 колебания в мину- ту. При патологии меняется главным образом амплитуда зубцов ЭГГ (от 0,02 до 1мВ). б) динамическая гастросцинтиграфия: радиологическое функцио- нальное исследование желудочной моторики. Оценивается скорость прохождения и эвакуации жидкой и полужидкой пищи, меченной ра-