000383

41 23. Жалобы на боль в правом плечевом суставе, усиливающуюся при движении, невозможность опустить руку Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Рука находится в положении отведения. Попытка опустить руку вызывает резкую боль. Плечо удлинено на 5 см. В плечевом суставе определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине. Пульсация лучевой артерии сохранена. Ответ: а) заключение - вывих правого плечевого сустава; б) первая помощь: наложить иммобилизационную повязку с помощью косынки или бинта; в) эвакуировать в травматологическое отделение самостоятельно или БСМП. 24. Жалобы на сильные боли в области крестца, промежности, в лонной области, в паху. Состояние средней степени тяжести. Сознание сохранено. Положение лежа на спине в позе лягушки. В области промежности - гематома. Мочеиспу- скание резко болезненно, ограничено. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца, тахикардия. АД 100/70 мм рт. ст. Ответ: а) заключение - ушиб нижней трети живота с повреждением вну- тренних органов (мочеточника и мочевого пузыря); б) первая помощь: положение тоже – в позе лягушки, подложив под колени валики, укрыть пострадавшего, используя одежду и изотермическое покрыва- ло, обращенное наружу золотистой поверхностью; в) эвакуировать БСМП в травматологическое отделение. 25. Клиническая картина: сознание спутано. В контакт не вступает. Наруше- на ориентация во времени и обстановке. Зрительные галлюцинации. Страх смерти. Возбужден, беспокоен. Состояние тяжелое. Зрачки сужены. Кожные покровы цианотичные, повышенная потливость. В легких рассеянные сухие хрипы. Дыхание поверхностное, редкое. Тоны глухие пульс 120 раз в мин, сла- бый. АД 100/70 мм рт. ст. Судорожные сокращения отдельных групп мышц. Ответ: а) заключение - отравление химическим веществом, влияющим на высшие психические функции; б) первая помощь: в связи с тем, что химическое вещество не установлено, немедленно вызвать БСМП. При необходимости (остановке дыхания), прове- сти сердечно-легочную реанимацию; в) эвакуировать в токсикологическое отделение. 26. Клиническая картина: Состояние - тяжелое Зрачки расширены. Невозмож- ность движений в нижних конечностях. Задержка мочеиспускания. Дыхание поверхностное. АД=90/60 мм рт. ст., пульс – 120 мм рт. ст. На спине кровоточа- щая рана с неровными краями. Ответ: а) заключение - ушибленная рана спины с травмой позвоночника и повреждением спинного мозга на уровне поясничного отдела; б) первая помощь: положение пострадавшего горизонтальное на спине на твер- дой ровной поверхности или на щите. Наложить асептическую повязку. Накрыть изотермическим спасательным покрывалом наружу серебристой поверхностью; в) эвакуировать БСМП в нейрохирургическое отделение.