000383

76 3. Основное место хранения медицинского имущества формирований службы медицины катастроф: а) сами формирования; б) учреждения-формирователи; в) склады ГО; г) аптеки лечебных учреждений. Ответ: б 4. Определить виды имущества формировании и учреждений службы меди- цины катастроф: а) медицинское имущество; б) медицинские инструменты; в) санитарно-хозяйственное имущество; г) медицинская техника; д) специальное имущество; е) правильные ответы а, б, в; ж) все правильные ответы. Ответ: е СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ 1. Пациент В. доставлен в токсикологическое отделение с жалобами на удушье, боли в области сердца, после участия в ликвидации аварии на химическом комби- нате. При осмотре одежда и открытые участки тела обильно облиты с жидкостью с запахом горького миндаля. Общее состояние средней степени тяжести, он возбу- жден. ЧДД=45 в мин Дыхание везикулярное, глубокое. Тоны сердца приглушены, пульс 96 в мин., АД = 130/80 мм. рт. ст. Установить предварительный диагноз. Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты. Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление цианидами, средней степени тяжести, замедленная форма, диспноэтический период. Цианиды относятся к ОВ, на- рушающим тканевые биоэнергетические процессы и являются ингибиторами цепи дыхательных ферментов. 2) К данным токсикантам относятся: синильная кислота (HCN) и ее произ- водные (KCN) и др. 3) Пути поступления: контактно-перкутанный, ингаляционный. Механизм токсического действия: анионы цианидов образуют комплексы с ионами двухвалентного железа в цитохроме а3, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает тканевую гипоксию. 4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и по объективным данным (одежда и открытые участки тела обильно облиты жидкостью с запахом горького миндаля). По данной задаче можно выделить следующие синдромы: диспноэтический (тахипноэ, дыхание глубокое); вегетативный (тахикардия, гипертензия); интоксикационный и астенический синдромы; синдром психомоторного возбуждения (при осмотре пациент возбужден). 5) Медицинская помощь: