000383

82 Ответ: 1) Диагноз: Транзиторная токсическая реакция средней степени тяжести вызванная лакриматорами. Лакриматоры относятся к токсичным химическим веществам раздражающего действия. 2) К лакриматорам относятся хлорацетофенон, хлорбензилиден малоноди- нитрил, дибензосазепин и другие. 3) Путь проникновения: контактно-перкутанный. Механизм токсического действия: опосредованный механизм раздражения нервных окончаний – через активацию процессов образования в покровных тканях брадикинина, простагландинов других биологически - активных веществ, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон. С периферических чувстви- тельных нейронов сигнал передается на первичные центры обработки инфор- мации (спинной мозг, желатинозная субстанция, ядра тройничного нерва), их возбуждение приводит к замыканию нервных цепей, ответственных за форми- рование безусловных рефлексов (слезотечение, ринорея, блефароспазм, чиха- ния, кашля, брадикардия, брадипноэ, саливация). Далее сигнал передается в таламус по спино– таламическому пути, иррадиирует из таламуса в лимбиче- скую и экстрапирамидальную системы, вызывая двигательные и психические нарушения при тяжелых поражениях. По таламо– кортикальному пути сигнал передается в чувствительную зону коры головного мозга, где завершается ин- тегративный процесс субъективного восприятия явлений, разыгрывающихся на периферии. 4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра. По данной задаче отмечается синдром местных проявлений (отме- чается частое мигание век, инъекцированность склер, жжение и резь в глазах, слезотечение, жжение в области шеи). 5) Медицинская помощь: а) дегазация в очаге поражения следует вскрыть ампулу «противодым- ной смеси», содержащую хлороформ, этиловый спирт – по 40 мл; эфир – 20 мл, нашатырный спирт – 5 капель, и заложить ее под лицевую часть противогаза; б) после выхода из зоны заражения для уменьшения явлений раздраже- ния необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2 % водным раствором гидрокарбоната натрия; в) при стойком болевом синдроме используют местные анестетики (закапывание в глаз 1 % раствора дикаина, 2 % раствора новокаина, смазы- вание слизистой носоглотки 1% раствором новокаина). 8. Пациент Н. доставлен в токсикологическое отделение из очага заражения ОВ с жалобами на жжение в горле, боли в животе, тошноту, усиленное выделение слизеподобной слюны, которые появились после питья воды. Объективно: гиперемия зева, легкая болезненность в эпигастральной области. Дыхание глубокое, пульс 90 в мин, АД=120/80 мм. рт. ст. Установить предварительный диагноз. Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую