000383

83 характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты. Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление адамситом, легкой степени тяжести. Адам- сит относится к токсичным химическим веществам раздражающего действия. 2) К стернитам относятся мышьякорганические соединения адамсит, ди- фенилхлорарсин. 3) Путь проникновения: алиментарный. Механизм токсического действия: Для стернитов характерен прямой механизм раздражения нервных окон- чаний – ингибирование арсинами SH- групп раствор структурных белков и ферментов, приводящее к нарушению метаболизма в нервных волокнах и воз- буждению. С периферических чувствительных нейронов сигнал передается на первичные центры обработки информации (спинной мозг, желатинозная субстанция, ядра блуждающего и языко– глоточного нервов), их возбуждение приводит к замыканиию нервных цепей, ответственных за формирование безусловных рефлексов (слезотечение, ринорея, блефароспазм, чихания, каш- ля, брадикардия, брадипноэ, саливация). Далее сигнал передается в таламус по спино– таламическому пути, иррадиирует из таламуса в лимбическую и экстрапирамидальную системы, вызывая двигательные и психические на- рушения при тяжелых поражениях. По таламо– кортикальному пути сигнал передается в чувствительную зону коры головного мозга, где завершается ин- тегративный процесс субъективного восприятия явлений, разыгрывающихся на периферии. 4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра. По данной задаче можно выделить следующие синдромы: диспноэ- тический (дыхание глубокое); синдром местных проявлений (гиперемия зева, жжение в горле); вегетативный (тахикардия); диспептический (боли в животе, тошноту, усиленное выделение слизеподобной слюны, при пальпации легкая болезненность в эпигастральной области); интоксикационный. 5) Медицинская помощь: а) зондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и введение сорбентов (энтеросгель 100г); б)для уменьшения явлений синдрома местных проявлений необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2 % водным раствором гидрокарбоната натрия; в) при стойком болевом синдроме используют местные анестетики: смазывание слизистой носоглотки 1% раствором новокаина); для коррекции вегетативного синдрома вводим 0,1 % раствор атропина сульфата 1 мл п/к, при диспноэтическом синдроме используют β2 – адреномиметики (сальбу- тамол), метилксантины (теофиллин 200 мг). 9. После проведения дезинсекции, пациент А. почувствовал вялость, головокружение. Был доставлен в инфекционное отделение с жалобами на тошноту и резкое повышение температуры тела до 40˚С.Объективно: состояние средней степени тяжести, акроцианоз, судороги, ЧДД 25 в мин.; ЧСС 90 в