000383

85 Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление ФОС тяжелой степени. ФОС относится к ОВ, вызывающим функциональные нарушения нервной системы, группа нервно - паралитического действия. 2) К ОВ нервно - паралитического действия относятся: зарин, зоман, Vx газы, хлорофос, карбофос, дихлофос, карбаматы- физостигмин, альдикарб и другие. 3) Путь проникновения: ингаляционный, контактно-перкутанный, алимен- тарный.Механизм токсического действия: ФОС ингибируют ацетилхолинэс- теразу, прочно связываются с ней, поэтому нарушается процесс разрушения ацетилхолина в синапсах. В результате ацетилхолин накапливается в синап- сах, вызывая перевозбуждение М, Н- холинорецепторов. 4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра. По данной задаче можно выделить следующие синдромы: интокси- кационный (кожные покровы бледно-цианотичные, холодные на ощупь, отме- чается выраженный гипергидроз), вегетативный (зрачки сужены до размеров «булавочной головки», на свет не реагируют, экзофтальм, брадикардия, пульс нитевидный, тоны сердца глухие, гипертензия); судорожный (клонико-тони- ческие и хореоидные судороги, периодически возникает фибрилляция мышц); диспноэтический (дыхание прерывистое, хриплое, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость). 5) Медицинская помощь: а) дегазация в очаге поражения проводится ИПП – 8,10,11; б) антидотная терапия в очаге поражения– будаксим или пеликсим в/м (в АИ – 4 гнездо № 3). в) антидотная терапия на этапе специализированной медицинской помощи: М-холинолитики раствор атропина сульфата 0,1% - 6 мл в/м – вводят каждые5 минут по 2 мл до легкой атропинизации (сухость во рту, учащение пульса, расширение зрачков, покраснение кожи). Профилакти- ческие антидоты- фторацезин, П-6, П-10. Из Н-холинолитиков – раствор пентамина 5%-1мл в/м; реактиваторы холинэстеразы (пралидоксим и дипироксим); г) оксигенотерапия 60-80% кислородо-воздушной смесью; д) для устранения судорожного синдрома- 2,5% -2мл раствор аминазина на 0,5%-5мл раствора новокаина в/в струйно; для коррекции вегетативного синдрома- кордиамин 1мл п/к или раствор коргликона 0,06%-1мл на 10 мл 40% раствора глюкозы; для нормализации электролитного обмена - калия хлорид 0,5 по 1 таблетке 4 раза в день после еды. 11. Пострадавший находился в очаге без средств защиты. Через 5 часов посту- пил в отряд первой медицинской помощи с жалобами на слезотечение и свето- боязнь, позднее появилось ощущение песка в глазах и осиплость голоса. Объек- тивно: блефароспазм, гиперемия и отечность конъюнктивы, афония. Пульс 76 в мин, ритмичный. ЧДД=16 раз в мин, дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны