000383

86 сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Установить предва- рительный диагноз. Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию в отряде первой медицин- ской помощи. Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление ипритом с поражением глаз и верхних ды- хательных путей легкой степени тяжести. Иприты относятся к токсическим химическим веществам цитотоксического действия (ингибиторы биосинтеза белка и клеточного деления, образующие аддукты нуклеиновых кислот). 2) К данным веществам относятся сернистый иприт и азотистый иприт. 3) Путь проникновения: ингаляционный (в форме паров, аэрозолей). Ме- ханизм токсического действия: основной мишенью токсического действия ипритов является молекула ДНК. В основе повреждения лежит образование аддуктов. Иприт обладает двумя функциональными группами за счет которых осуществляется атака на нуклеофильные группы основании, происходит сши- вание комплементарных нитей двойной спирали ДНК. Эта реакция поврежда- ет генетический код клеток, нарушает процессы репликации и транскрипции. 4) Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза (скрытый период- 5 часов) и объективных данных.По данной задаче можно выделить следующие синдромы: синдром местных проявлений (слезотечение, светобоязнь, ощу- щение песка в глазах, гиперемия и отечность конъюнктивы, блефароспазм, афония). 5) Медицинская помощь: а) дегазация в зоне химического заражения проводится с использова- нием ИПП 10, 11, на коже не позднее 5 минут после его попадания 2% водный раствор монохлорамина Б, либо 2% раствором гидрокарбоната натрия, 0,05% раствором марганцовокислого калия, перекиси водорода. б) для обработки слизистых глаз применяют 1% растворы двууглеки- слой соды или 0,5 % раствор борной кислоты, 0,02% раствор марганцово- кислого калия; при резкой отечности век и явлениях коньюктивита делать примочки из 2% раствора хлорида кальция; при светобоязни вводят по 2 капли 0,5% раствора пилокарпина; при сильных болях в коньюктивальный мешок вводят 0,25% раствор дикаина или 0,5% раствор новокаина с адре- налином; для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 2% раствором гидрокарбоната натрия или раствором марганцовокислого калия; для профилактики вторичной инфек- ции используют 10% синтомициновую мазь. 12. Во время работы с компонентами ракетного топлива пострадавший не надел противогаз. Через 30 минут появилось першение в горле, слезотечение, беспокойство, возбуждение, чувство страха, судорожное подергивание мышц. В отделение токсикологии доставлен в тяжелом состоянии. Объективно: сознание угнетено, периодически возникают клонико-тонические судороги, на туловище