000383

89 2) Путь проникновения: алиментарный. Механизм токсического действия: Избирательно блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно- мышечных синапсах, а значит активирует влияние симпатической нервной системы. 3) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза (употребление в пищу пострадавшим консервы из говядины) и объективных данных. По данной задаче можно выделить следующие синдромы: паралитический (птоз век); астенический (мышечная слабость); вегетативный (зрачки расширены, нистагм); интоксикационный. 4) Медицинская помощь: а) дезинтоксикационнная терапия, промывание желудка 1% раствором гидрокарбоната натрия. Адсорбенты- активированный уголь (1г на 10 кг веса больного) или полисорб. Инфузионная терапия раствором рингера 250 мл в/в капельно. б) в профилактических и лечебных целях вводят противоботулиническую сыворотку (А, В, Е) в дозе 2000 МЕ каждого типа в/м. 15. Пациент Н. доставлен в токсикологическое отделение через 4 часа после от- равления. Пораженный в сознании, отмечается выраженное беспокойство, речь бессвязная, неразборчивая. Полностью дезориентирован в себе и в простран- стве. Сопротивляется осмотру. Объективно: самостоятельно передвигаться не может. Выраженная двигательная атаксия. Резкая бледность кожных покровов. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Температура тела - 38° С. Пульс 140 в мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/ 85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Установить предварительный диагноз. Опре- делить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты. Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление делириогенами тяжелой степени. 2) Представители данной группы относятся к нейротоксикантам психо- дислептического действия: BZ, скополамин и др. 3) Путь проникновения: ингаляционный. Механизм токсического дей- ствия: блокирует мускариночувствительные холинергические структуры в ЦНС, вследствие этого происходит ингибирование ацетилхолина в синапсах. Запасы ацетилхолина в ЦНС истощаются и эффекты симпатической нервной системы повышаются. 4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективных данных. По данной задаче можно выделить следующие синдромы: интоксика- ционный (гипертермия); синдром психомоторного возбуждения (отмечается выраженное беспокойство, речь бессвязная, неразборчивая, сопротивляется осмотру); вегетативный (тахикардия, гипертензия, спазм аккомодации). 5) Медицинская помощь: а) антидоты - обратимые ингибиторы холинэстеразы: раствор амино- стигмина 0,05% - 2 мл, раствор галантамина 0,5% - 2 мл в/м (вводится через каждый час до исчезновения симптомов);