000383

90 б) дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор 500 мл в/в капельно); в) раствор прозерина 0,05% - 2 мл в/м для устранения вегетативных симптомов, анаприлин 0,25% - 2 мл в/м при тахикардии; г) нейролептики – раствор трифтазина 0,2% - 1 мл, бензодиазепины (диазепам) для борьбы с психомоторным возбуждением. 16. Пациент Н. доставлен в токсикологическое отделение из очага заражения ОВ с жалобами на шелушение кожных покровов, выпадение волос, боли в животе, тошноту, усиленное выделение слизеподобной слюны, которые появились после питья воды.Объективно: припальпацииживотаболезненность в эпигастральной области, симптом Види (+). Дыхание глубокое, пульс 90 в мин, АД= 120/80 мм. рт. ст. Установить предварительный диагноз. Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты. Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление таллием средней степени тяжести. Таллий относится к токсическим химическим веществам, вызывающим органические поражения нервной системы. 2) Путь проникновения: алиментарный. Механизм токсического действия: таллий вызывает связывание и коагуляцию белковых молекул клетки, вызы- вая ее повреждение и гибель, нарушает Na+-К+ насос, т.к. замещает ионы К+ в клетке формирующие потенциал покоя. Соответственно талий после деполяризации способствует замедлению восстановления клетки, поэтому она становится более чувствительной к возбуждению. 3) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективных данных. По данной задаче можно выделить следующие синдромы: диспеп- сический (тошнота, гиперсаливация, боли в животе); синдром местных про- явлений (шелушение кожных покровов, облысение, положительный симптом Види); вегетативный (тахикардия); интоксикационный. 4) Медицинская помощь: а) дезинтоксикационная терапия: промыть желудок 1% раствором йодированного натрия или 3% раствором натрия тиосульфата. Внутрь рас- твор калия хлорида в сочетании с активированным углем (раствор калия хлорида 20 миллиэквивалента 4 раза в сутки, активированного угля 20-30 г 4 раза в сутки). 17. В наркологический диспансер доставлен пациент А. с жалобами на го- ловную боль, потерю аппетита, расстройство сна (кошмарные сновидения). Объективно: состояние средней степени тяжести, бред преследования, от тела и выдыхаемого воздуха больного запах бензина, температура тела 35° С, гиперса- ливация, артралгии, миалгии. Дыхание поверхностное, ЧДД=15 раз мин. Пульс 46 в мин, АД 80/40мм. рт. ст. Установить предварительный диагноз. Определить