000383

91 по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм ток- сического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты. Ответ: 1)Острое отравление тетраэтилсвинцом тяжелой степени. Тетраэтилсви- нец относится к токсическим химическим веществам, вызывающим органи- ческие поражения нервной системы. 2) Путь проникновения: перкутанный. Механизм токсического действия: тетраэтилсвинец обладает прямым цитотоксическим действием на нервные клетки, вызывая их повреждение вплоть до некроза. В основе процесса лежит нарушение пластического обмена в клетках обусловленное ковалентным свя- зыванием свинца с биомолекулами, в состав которых входят амино-, карбок- си-, имидазол-, фосфатные- и SH-группы. Результатом такого взаимодействия является денатурации молекул, нарушение их свойств и функций. Свинец, высвободившийся в нервных клетках в результате метаболических превра- щений, конкурирует с двухвалентными металлами такими как Са2+. В итоге угнетается активность энзимов (аденилатциклазы и др.) нарушается синтез белка в клетках, повреждаются процессы происходящие в митохондриях . 3) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективных данных. По данной задаче можно выделить следующие синдромы: инток- сикационный (гипотермия, потеря аппетита); астенический (головную боль, расстройство сна, артралгии, миалгии); вегетативный (брадикардия); синдром психомоторного возбуждения (бред преследования). 4) Медицинская помощь: а) дегазация ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11, бензин и керосин с последующим обмыванием кожи теплой водой с мылом,10% раствор монохлорамина в 70 о спирте. Глаза промыть 0,25% раствором монохлорамина. б) дезинтоксикационная терапия: зондовое промывание желудка, активи- рованный уголь 10 мг/кг. Инфузионная терапия физиологическим раствором 500 мл в/в капельно. в) седативные средства – барбитураты (фенобарбитал), бензодиазепины (седуксен 5 мг/кг), нейролептики (аминазин). 18. Пациент А. доставлен в инфекционное отделение с жалобами на чесночный привкус во рту, сухость и жжение слизистой оболочки губ и полости рта, тошноту, рвоту и боли в животе. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 58 в мин., напряжен. АД 90/80 мм. рт. ст. Врачом инфекционного отделения был поставлен предварительный диагноз «холера». Оказана первая врачебная помощь. Улучшение не наступило. Установить предварительный диагноз. Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты.