000383

94 астенический (слабость, головная боль, сонливость, вялость); диспепсический синдром (боль в животе, болезненность в эпигастральной области при пальпа- ции); вегетативный (гипертензия, тахикардия); офтальмический (ощущение тумана перед глазами, умеренное расширение зрачков, реакция на свет вялая). 5) Медицинская помощь: а) промывание желудка 1 % раствором гидрокарбоната натрия, адсорбенты - смекта, энтеросгель. б) антидотная терапия предотвращает образование формальдегида - этиловый спирт 30% раствор внутрь, первая доза 100 мл, в дальнейшем этиловый спирт вводят каждые 3 часа по 100 мл указанного раствора в течении 3 суток (концентрация этанола в крови должна быть не более 1‰ в крови); с целью ускорения метаболизма - фолиевая кислота 2 мг/кг на 2-е сутки. в) для коррекции метаболических расстройств – гидрокарбонат натрия 1000 мл – 4 % раствора в/в капельно под контролем показателей кислотно- основного состояния; дезинтоксикационной терапии –раствор глюкозы 40% - 40 мл в/в капельно, гемодез 400 мл в/в капельно; витаминотерапия – растворы витаминов С 5%-10 мл в/в капельно, В1 5%-3 мл в/в капельно, В6 5% - 4 мл в/в капельно, В12-1000 мг в/м, раствор АТФ 1% - 2 мл в/м; гормонотерапия - преднизолон 90 мг в/в капельно. г) оксигенотерапия 60 – 80% кислородо-воздушной смесью. 21. Больной О. поступил с жалобами на слабость, сильную головную боль, нарушение координации движений и боли в животе через 3 часа после отравления. Предположительно выпил около 50 мл технической жидкости. Объективно: сознание затемнено, сонлив, запах алкоголя изо рта не отмеча- ется. Кожные покровы бледно-цианотичные, холодные, влажные на ощупь. Дыхание глубокое. При аускультации легких: дыхание ослаблено, влажные хрипы. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс лабиль- ный. При пальпации живота болезненность в правом подреберье. Симптом сотрясения «+». Анализ мочи: белок – 1,2 г/л, эритроциты – 10-20 в п/зр. Установить предварительный диагноз. Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты. Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление этиленгликолем тяжелой степени, период основных проявлений, гепаторенальная фаза. 2) Этиленгликоль относится к техническим жидкостям. 3) Путь проникновения: алиментарный. Механизм токсического действия: метаболиты этиленгликоля гликолевая, глиоксиловая и щавелевая кислоты, вызывает дегенеративные изменения клеток мозговой ткани и паренхиматоз- ных органов. Щавелевая кислота связывая ионы кальция, способствует разви- тию гипокальциемии и судурог вследствии этого. Нерастворимые оксалаты