000383

97 боли в области сердца, сердцебиение, «шум и посторонние» звуки в голове». Пострадавший контактен, однако не может сосредоточиться на вопросе, молчалив, замкнут. Отмечается депрессивное состояние. Объективно: Кожные покровы гиперемированы, горячие, влажные на ощупь, мидриаз, усиление сухожильных рефлексов, тремор рук. ЧДД=12 раз в мин, ритмичное. Пульс 48 в мин, ритмичный, А/Д=100/90 мм.рт.ст . Установить предварительный диагноз. Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические эффекты. Ответ: 1) Диагноз: Острое отравление галлюциногенами тяжелой степени. Токсикант относится к веществам нейротоксического действия, к психоми- метикам. 2) К данной группе ОВ относится диэтиламин лизергиновой кислоты, псилоцин, псилоцибин. 3) Путь проникновения: алиментарный. Механизм токсического действия: ДЛК действует на центральный и переферические отделы нервной системы, ингибируя медиатор серотонин или блокируя продуцирующие его нейроны, и активирует синтез в синапсах ретикулярной формации и гипоталамусе дофамина. 4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективных дан- ных. Синдромы: вегетативный (мидриаз, боли в области сердца, сердцебиение, брадикардия, гипотензия); интоксикационный (гиперемия кожных покровов, горячие и влажные на ощупь) диспноэтический (брадипноэ); психических нарушений (состояние психоза, нарушено чувства времени, зрительные и слуховые галлюцинации, «шум и посторонние» звуки в голове», не может сосредоточиться на вопросе, молчалив, замкнут, отмечается депрессивное состояние); синдром неврологических изменений (усиление сухожильных рефлексов, тремор рук). 5) Медицинская помощь: а) промывание желудка проводится 2% раствором гидрокарбоната натрия или водой; введение солевого слабительного (сульфата магния), сорбенты (энтеросгель, смекта и полифепан). б) антидотная терапия - аминазин 75 мг в/м, галопередол 15 мг в/м в) дезинтоксикационная терапия –физиологический раствор - 400 мл, реополиглюкин 200мл или гемодез 400мл в/в капельно; для коррекции вегетативного синдрома - раствор коргликона 0,06%-1мл в/в капельно медленно. 24. Пациент доставлен из зоны радиоактивного загрязнения. Жалуется на неукротимую рвоту, понос, общую слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, жажду, боль в животе. Кожа лица гиперемирована. Несколько возбужден. Нерезкая атаксия, тремор пальцев вытянутых рук и век. Тоны