000384

8 9 II. Назовите основное звено патогенеза МС: 1) гипергликемия 4) инсулинорезистентность 2) дефицит инсулина 5) дислипидемия 3) гиперинсулинемия III. Выберите из приведенного списка гены инсулинорезистентности: 1) ген АПО В100 4) ген гликогенсинтазы 2) ген GLUT-4 5) ген PPARγ 3) ген гликогенфосфорилазы 6) ген IRS IV. Патология, ассоциированная с МС: 1) артериальная гипотензия 2) подагра 3) нефропатия 4) сердечная недостаточность 5) синдром поликистозных яичников V. В патогенетической терапии МС используют: 1) низкокалорийную диету 4) инсулин 2) лечебное голодание 5) глитазоны 3) бигуаниды 6) ангиотензин Практическая работа: 1. Оценка риска метаболического синдрома у добровольцев. У студентов-добровольцев определяют следующие показатели: ин- декс массы тела (ИМТ), отношение объем талии / объем бедер (ОТ/ОБ) и уровень артериального давления. Сравнивают полученные результа- ты со стандартными критериями метаболического синдрома. 2. Решение клинических ситуационных задач. Ситуационная задача Пациент В., 54 лет, с артериальной гипертензией, сообщает, что его беспокоит одышка при физической нагрузке. Из препаратов принимает мочегонное из группы тиазидов и аспирин. В. работает бухгалтером и мало двигается в течение дня. При осмотре рост пациента 180 см, вес 95 кг, окружность талии 103 см. АД 135/80 мм рт.ст . ЧСС 86 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту, темпе- ратура 37°С. Лабораторные данные: Общий холестерин: 5,98 ммоль/л (230 мг / дл) ЛПВП: 0,99 ммоль/л (38 мг / дл) ЛПНП: 3,95 ммоль/л (152 мг / дл) Триглицериды: 2,28 ммоль/л (200 мг / дл) Глюкоза (натощак): 6,66 ммоль/л (120 мг / дл) Вопросы: 1. Рассчитайте индекс массы тела, дайте его оценку. 2. Отвечают ли приведенные показатели критериям метаболическо- го синдрома? Назовите эти критерии. 3. Какие дополнительные исследования можно провести в данном случае для подтверждения диагноза? 4. Оцените риск развития СД 2 типа и сердечно-сосудистых ослож- нений (инфаркта, инсульта). Исходя из патогенеза МС, какие рекомен- дации следует дать пациенту для их профилактики? 5. Назовите основные патогенетические принципы терапии МС. Группы лекарственных препаратов и механизмы их действия. Рекомендуемая литература: 1. Клиническая патофизиология: курс лекций / под ред. В.А. Череш- нева, П.Ф.Литвицкого, В.Н. Цыгана. – СПб: СпецЛит, 2012. 2. Патофизиология: учебник: в 2т / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольд- берга, О.И. Уразовой. – 4-е изд. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т.1. – 848 с. 3. Патофизиология: В 3т.: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – Т.2. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. 4. Лекции по патофизиологии (3 курс). Дополнительная литература: 1.Метаболический синдром / под ред. чл.-корр. РАМНГ.Е.Ройтберга. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. -224 с. 2. 03book.ru› …Metabolicheskij_sindromzRojtbergz.pdf 3. http://bankknigs.com/knigi/67143-ozhirenie-i-metabolicheskij-sindrom.html Тема 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАЛЬЦИЙ- ФОСФОРНОГО ОБМЕНА Цель занятия : изучить этиологию, патогенез, основные принципы диагностики и клинические проявления нарушений кальций-фосфор- ного обмена. Учебные задания: Вопросы для повторения: 1. Физиологическая роль кальция и фосфора для организма. 2. Механизмы обмена Р-Са в костной ткани. 3. Роль эндокринных желез в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Кальций-фосфорный обмен: механизмы регуляции, лаборатор- ные методы оценки. 2. Гипо-и гиперкальциемия: виды, причины, механизмы развития, клинические проявления.