000384

10 11 3. Гипопаратиреоз: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы диагностики и лечения. 4. Гиперпаратиреоз: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы диагностики и лечения. 5. Остеопороз: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы диагностики и лечения. 6. Рахит: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы диагностики и лечения (для педиатрического факультета). Тестовые задания по теме: I. Укажите основные эффекты активной формы витамина Д? 1) угнетение реабсорбции Са в почечных канальцах 2) синтез транспортных белков 3) активация процессов минерализации кости 4) пролиферация остеокластов 5) стимуляция всасывания Са и фосфата в кишечнике II. Где образуется основная гормональная форма витамина Д? 1) почки 4) кишечник 2) печень 5) кровь 3) кожа III-IV. Установите соответствие между гормоном и его основными эффектами III. Паратгормон 1) угнетение активности остеокластов 2) мобилизация Са++ из кости IV. Кальцитонин 3) подавление пролиферации остеобластов 4) ингибирование процессов резорбции кости 5) активация остеокластов V. Остеопороз – это 1) размягчение и деформация костей вследствие декальцификации костной ткани, повышения активности щелочной фосфатазы. 2) деформация костной ткани с перестройкой ее структуры, уменьшением числа костных перекладин, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов Практическая работа: 1. Анализ и дополнение клиническими примерами патологии схемы «Кальциевый обмен» с указанием основного звена патогенеза. 2. Решение ситуационных задач Ситуационная задача Пациентка С., 73 года, поступила в клинику с жалобами на уменьше- ние роста (-13 см за последние 6 лет) , чувство «усталости» в области спины и боли в области тазобедренных суставов, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке. Больной считает себя в течение 5 лет, когда впервые появилось чув- ство усталости в спине, затем резкие боли, ограничивающие активность. При рентгенологическом исследовании выявлено: системный остео- пороз, компрессионный перелом позвонков грудного отдела (Th8, Th9). При поступлении состояние относительно удовлетворительное, питание достаточное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, отеков нет, периферические лимфоузлы не увеличены. Щито- видная железа не увеличена. Выраженный кифосколиоз. Ограничение подвижности и болезненность в тазобедренных суставах. В легких ды- хание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, систоличе- ский шум над всей сердечной областью, больше на верхушке, пульс 76 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Синдром Пастернацкого от- рицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Неврологический статус без особенностей. Рентгенография тазобедренных суставов: выраженные явления двустороннего коксартроза. Дайте ответы на следующие вопросы: 1. Назовите синдром, наблюдающийся у пациентки. Перечислите проявления данного синдрома и механизмы развития 2. Поставьте предположительный диагноз. Укажите причину и ме- ханизмы развития. 3. Перечислите основные принципы терапии данной патологии. Рекомендуемая литература: 1. Патофизиология: в 3т: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / А.И. Воложин и др.; под. ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – 2-е изд., стер. – Т. 2 – М.:Издательский центр «Академия», 2007. – С. 64-80. 2. Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии. Ч.2. Основы патохимии. /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 2000. – С.618-641. Дополнительная литература: 1. Патологическая биохимия/ А.Д. Таганович, Э.И. Олецкий, И.Л. Котович/ под общей редакцией А.Д. Тагановича – М.: Издательство БИ-НОМ, 2013.– С. 282-318 2. http://www.booksmed.com/patofiziologiya/577-patoximiya-zajchik- churilov-uchebnik.html 3. http://www.booksmed.com/patofiziologiya/610-patofiziologiya-yendokrin- noj-sistemy-kyettajl.html Тема 4. ДИЗЭРИТРОПОЭИЧЕСКИЕ АНЕМИИ Цель занятия: изучить виды, этиологию, патогенез, основные клинические проявления дизэритропоэтических анемий. Принципы диагностики и патогенетической терапии.